文／肖友生

2016年政府出臺文件，探索全國事業(yè)單位取消編制，同時保留事業(yè)單位性質(zhì)。編制取消之后，事業(yè)單位將實行全員合同聘任制。精神病醫(yī)院作為事業(yè)單位，也在取消編制的范圍之內(nèi)。

編制附帶著隱形福利

據(jù)了解，我國各類精神疾病患者超過1億人，其中重性精神病患者約1800萬人。與龐大的患者群體和診療需求相比，精神衛(wèi)生專業(yè)人才嚴重短缺。據(jù)原國家衛(wèi)生計生委2017年4月例行新聞發(fā)布會資料，截至2015年年底，全國共有精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)2936家，開設(shè)床位數(shù)43.3萬張，有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護士57591人，心理治療師5000余人。也就是說，我國平均每10萬人僅有2名精神科醫(yī)生，僅為國際標準的1/4。

取消編制意味著僅有的9萬多名精神衛(wèi)生工作者不再持有“鐵飯碗”，這一制度難免會對作為精神病醫(yī)院的人員穩(wěn)定和發(fā)展壯大造成重大影響。

事實上，編制附帶的隱形福利不可忽視，公立醫(yī)院的編制內(nèi)含穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境、收入、成長機會和社會保障等，對于在職醫(yī)生執(zhí)業(yè)和新招聘醫(yī)生有一定吸引力，從而使得民營精神病醫(yī)院的競爭優(yōu)勢凸顯。此外，由于政府補償存在不確定性，可能會影響到醫(yī)務(wù)人員的收入。同時，由于實施機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費改革等舉措，醫(yī)院的經(jīng)濟負擔明顯加大。

提高待遇練好內(nèi)功

可以說，去編制化后，醫(yī)院的運行、醫(yī)務(wù)人員的生存、醫(yī)院公益性的履行都面臨考驗。精神病醫(yī)院承擔著為1億多名精神心理障礙患者守護健康的職責，是維護社會和諧穩(wěn)定不可缺失的機構(gòu)。在去編制化的新形勢下，如何建好精神病醫(yī)院，如何留住合格、優(yōu)秀的精神科醫(yī)生，對整個醫(yī)改有著舉足輕重的作用。

精神病醫(yī)院應(yīng)立足自身實際，苦練內(nèi)功，強化業(yè)務(wù)能力建設(shè)。綜合利用內(nèi)部資源，適時調(diào)整經(jīng)營策略，向高精尖、新特優(yōu)、人性化、個性化方向發(fā)展，增強和突出自身的核心競爭能力。改革和突破舊有束縛，學習和借鑒國內(nèi)外先進的醫(yī)院管理方法和管理理念，盡快提升醫(yī)院的整體管理水平，以強勁的軟實力來留住和吸引患者。

要使精神科醫(yī)生安心從事精神衛(wèi)生工作，還要提高他們的工資待遇?？冃Х峙鋵ぷ鲬B(tài)度好、工作能力強和工作業(yè)績佳的醫(yī)生要重點傾斜，徹底打破“干與不干一樣，干好干壞一個樣”的“大鍋飯”機制，充分利用經(jīng)濟杠桿保障醫(yī)生的合理收入。同時，為精神科醫(yī)生及時足額繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等“五險二金”。

此外，精神病醫(yī)院要為精神科醫(yī)生提供施展其所學、發(fā)揮其所長的優(yōu)質(zhì)平臺，讓他們充分實現(xiàn)自己的專業(yè)發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃，避免出現(xiàn)因無用武之地而流失醫(yī)生的現(xiàn)象。要在保證制度實施統(tǒng)一性的前提下，包容精神科醫(yī)生的個性多樣化，尊重他們創(chuàng)新實踐的動力，依靠良好的醫(yī)院文化留住和吸引人才。