中國的衛(wèi)生經(jīng)濟研究和實踐開端于上世紀80年代末90年代初。在當時衛(wèi)生、計財部門的大力推動下，開展了很多與國際接軌的工作，其中包括衛(wèi)生總費用核算、醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理、支付方式改革等。

●疾病診斷相關組（DRGs）是當時國際上比較流行的醫(yī)療服務支付方式，其本質特征是在所有出院病例和病種的基礎上，根據(jù)臨床處置手段、費用、疾病復雜程度、患者年齡等因素，進行臨床和統(tǒng)計分組，而后進行的按病例支付的方式。為了稱呼方便，中文簡稱為“按病種支付”。當時的黑龍江省牡丹江市實行了一定數(shù)量的按病種支付。

在實踐應用中，當時的按病種支付的內涵與國際上的DRGs發(fā)生了根本變化。按病種支付的內涵如文件描述：選擇診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟、臨床路徑穩(wěn)定、綜合服務成本差異不大的疾病開展按病種付費。它不是在所有出院病種和所有出院病例基礎上進行的臨床和統(tǒng)計分組，只是從現(xiàn)有病種和病例中選擇簡單易行的。這種變異起源于山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，該院從市場營銷的角度，對一部分疾?。ㄈ鐑和忍煨孕呐K病等），尤其是對貧困人群，實行單病種定額收費，通過“3·15”等活動宣傳，擴大了醫(yī)院的影響力；同時，也造就了中國式“單病種收費”的概念。

●“點數(shù)法支付”名稱的淵源來自于日本，“點數(shù)”一詞是日語詞匯，中文意思為“權重數(shù)”或“相對值”。日本的醫(yī)療服務價格表的日語名稱為“診療報酬點數(shù)”，列出的是各醫(yī)療服務項目價格的權重數(shù)，指的是各醫(yī)療服務價格之間的相對值，比如如果闌尾切除術的點數(shù)是100，胃大部切除的點數(shù)是200，則意味著胃大部切除的價格（由技術、材料等價格因素決定）是闌尾切除術的2倍。無論價格指數(shù)如何波動，在一定時期內，兩個醫(yī)療服務項目價格或價值的相對值是固定的；這是由兩個項目的技術水平?jīng)Q定的。不同DRGs組或者不同病種之間的價格相對值，按照日語的叫法，也可以稱為“點數(shù)”。因此，國內的所謂“點數(shù)法支付”實際上也是單病種支付中不同病種的價格的相對值，而非新的支付方式。

DRGs及國內的按病種支付、點數(shù)法支付，都屬于按病例支付。按病例支付，是改變醫(yī)生和醫(yī)院激勵機制、提高醫(yī)療資源使用效率的重要工具。相對傳統(tǒng)的按項目付費，其思路是革命性的創(chuàng)新。

●規(guī)范的按病例支付做法是，在所有出院病種和病例基礎上（剔除極端值）的測算。如果醫(yī)院水平不高，如國內大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，患者疾病構成比較簡單，可以將全院所有病例放在一起來計算一個平均的基礎費率，不同醫(yī)院間的費率有差別。如果醫(yī)院診療水平相對高一些，比如國內大多數(shù)的縣醫(yī)院，分科相對明晰，可以將不同科室的患者分為不同的病例組，不同科室患者的費率（權重數(shù)）不同。更大的醫(yī)院，比如國內大多數(shù)地市以上的醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院，則需要根據(jù)疾病主要診斷組（即常說的不同系統(tǒng)的疾病，如心血管系等）及臨床處置等因素，進行分組及再分組，這就是DRGs分組的原理，每個DRG組有一個價值或價格權重數(shù)。