自2013年起，上海市第一人民醫(yī)院積極探索基于供應(yīng)鏈模式的醫(yī)療物資物流改革之路。試圖依托現(xiàn)代供應(yīng)鏈管理的模式，促進(jìn)內(nèi)部流程的優(yōu)化，提高藥品、耗材及試劑采購(gòu)質(zhì)量，提高效率、降低成本。

提高資金效率 實(shí)現(xiàn)多方獲益

通過(guò)合作，上海市第一人民醫(yī)院實(shí)施了先進(jìn)的物流管理模式，采用了現(xiàn)代化的物流管理技術(shù)，建立了物資管理信息系統(tǒng)。通過(guò)一系列創(chuàng)新，醫(yī)院不僅減少了物流資金的投入，提高了資金使用效率，還獲得了其他方面的收益。

首先，臨床藥師回歸臨床。目前，很多醫(yī)院的臨床藥師，仍然做的是藥品調(diào)配和分發(fā)的工作。通過(guò)創(chuàng)新供應(yīng)鏈管理，上海一院把臨床藥師從簡(jiǎn)單勞動(dòng)中解放出來(lái)，使他們向協(xié)助醫(yī)生在正確時(shí)機(jī)為患者選擇正確藥物和正確劑量，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量的本位回歸。

此外，醫(yī)院還實(shí)現(xiàn)了從“第三方”獲取利潤(rùn)。依靠對(duì)醫(yī)院物流流程的再造而產(chǎn)生的費(fèi)用節(jié)約，即所謂的“第三利潤(rùn)源”。當(dāng)前，上海一院從藥品、耗材及試劑的采購(gòu)及物流，到與合作伙伴的結(jié)算，全部通過(guò)信息化網(wǎng)絡(luò)完成。此外，還通過(guò)集成的信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了信息流引領(lǐng)物資流通全程的一體化運(yùn)行狀態(tài)。從而形成了一條優(yōu)化增值供應(yīng)鏈和“收益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的可持續(xù)合作機(jī)制。

找準(zhǔn)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 做好風(fēng)險(xiǎn)防控

我們必須看到，醫(yī)院物流運(yùn)作模式目前缺少法律、法規(guī)以及相關(guān)政策的制約，在實(shí)際操作中隱含著諸多風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須在供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)上做好風(fēng)險(xiǎn)控制。

在采購(gòu)過(guò)程中，供應(yīng)鏈合作方可能會(huì)在商業(yè)利潤(rùn)的驅(qū)使下，采購(gòu)利潤(rùn)相對(duì)較高的產(chǎn)品或抬高采購(gòu)價(jià)格來(lái)賺取中間利潤(rùn)。因此，藥品、耗材及試劑目錄應(yīng)由醫(yī)院擬定，確保醫(yī)院掌握所有物資的選擇權(quán)和采購(gòu)權(quán)。同時(shí)，為避免配送人員在執(zhí)行采購(gòu)訂單、出入庫(kù)及配送等環(huán)節(jié)出現(xiàn)物品名稱錯(cuò)誤、物品混淆以及錯(cuò)發(fā)物品等現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)制訂好物資配送計(jì)劃，嚴(yán)格控制采購(gòu)成本等。

對(duì)于醫(yī)療物資的安全性，醫(yī)院應(yīng)該制定制度，定期抽查庫(kù)房，檢查操作流程及安全記錄檔案，協(xié)助合作方對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，對(duì)庫(kù)管人員進(jìn)行有效培訓(xùn)。

由于供應(yīng)鏈上的物資申領(lǐng)、采購(gòu)計(jì)劃、庫(kù)存管理、對(duì)賬結(jié)賬、成本管理等環(huán)節(jié)信息都能夠通過(guò)物資管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享。為防止信息泄露，對(duì)于開(kāi)放的信息系統(tǒng)，應(yīng)設(shè)定訪問(wèn)權(quán)限，采用層級(jí)審批制度，并將“安全保密”條款及有關(guān)處罰辦法寫入合約，進(jìn)一步規(guī)范供應(yīng)鏈外包企業(yè)的服務(wù)。

總之，醫(yī)院創(chuàng)新物資供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳達(dá)，第三方物流供應(yīng)商可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、質(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)奈镔Y給醫(yī)院，從而真正實(shí)現(xiàn)向管理要效益。