全科醫(yī)學(xué)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要理論支撐，有了強(qiáng)有力的人才隊伍保障，基層醫(yī)療才會迎來春天。對于全科醫(yī)生制度建設(shè)來說，當(dāng)前的困難之一就是全科醫(yī)生缺口較大，培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊。2010年7月，四川省成都市武侯區(qū)政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院簽署“區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作協(xié)議”，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉。隨后成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的基層實踐基地，開始了華西玉林全科聯(lián)合門診工作機(jī)制的探索。

在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中，基層實踐基地6個月的教學(xué)至關(guān)重要。近年來，玉林社區(qū)堅持以“家庭醫(yī)生服務(wù)模式”和“慢性病患者健康管理”為切入點，積極探索醫(yī)聯(lián)體工作，創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。經(jīng)過幾年努力，玉林社區(qū)相繼獲得“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服中心”“全國十佳全科專業(yè)基地”，連續(xù)兩年“全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等榮譽(yù)稱號。

導(dǎo)師走下來 家庭醫(yī)生走上去

在基層實踐基地的建設(shè)過程中，玉林社區(qū)引入導(dǎo)師制，請華西醫(yī)院的全科教授作為帶教老師每周到社區(qū)坐診。通過導(dǎo)師制，一方面，大醫(yī)院的全科醫(yī)生逐步了解到社區(qū)衛(wèi)生工作特點，熟悉基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生項目工作要求，從而加強(qiáng)了全科醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)在社區(qū)的運(yùn)用。另一方面，家庭醫(yī)生還可以“走上去”到導(dǎo)師所在醫(yī)院的門診隨診，通過學(xué)習(xí)導(dǎo)師挑選的病例，縮小臨床思維模式的差異，提高診療水平。

玉林社區(qū)還通過對醫(yī)院—社區(qū)教學(xué)一體化建設(shè)，如教學(xué)興趣小組、開放遠(yuǎn)程教學(xué)查房、開展臨床技能訓(xùn)練、病案討論和繼續(xù)教育講座等活動，促進(jìn)社區(qū)師資成長，推動全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。

重能力提升 以考促練以練促改

玉林社區(qū)重視業(yè)務(wù)能力提升，每月一次技能考核練兵，活動后及時總結(jié)反饋存在的問題，以考促練，以練促改。不定期舉辦技能比賽、基本操作演示，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練等引導(dǎo)職工自我學(xué)習(xí)。同時，推薦中醫(yī)師參加成都市為期3年的師承學(xué)習(xí)，為職工提供到上級醫(yī)院進(jìn)修、國內(nèi)外短期學(xué)習(xí)交流的機(jī)會。

為了促進(jìn)員工不斷學(xué)習(xí)充電，實現(xiàn)工作學(xué)習(xí)化，學(xué)習(xí)工作化，玉林社區(qū)選拔醫(yī)護(hù)人員到成都市第三人民醫(yī)院、武侯區(qū)人民醫(yī)院及邀請專家到中心進(jìn)行慢阻肺患者管理的培訓(xùn)，2018年又增加骨密度檢測、兒童氣質(zhì)分析，皮膚病、慢阻肺疾病的診療等服務(wù)，夯實服務(wù)能力。

轉(zhuǎn)服務(wù)模式 用科研創(chuàng)新帶培訓(xùn)

探討全科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實踐和家庭醫(yī)生服務(wù)模式勢在必行，更是事半功倍的當(dāng)務(wù)之急。玉林社區(qū)通過科研項目的開展，將家庭醫(yī)生服務(wù)模式探索實踐中的成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化和推廣，并通過申報2017年四川省衛(wèi)生計生委重點科技項目和2017年成都市醫(yī)學(xué)科研課題。與華西醫(yī)院急診科構(gòu)建成都市基于社區(qū)的老年突發(fā)心腦肺疾病急救體系建設(shè)，暢通急診轉(zhuǎn)診流程，提升基層急救、居民自救能力。

作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓(xùn)基地，玉林社區(qū)已培訓(xùn)來自全國各地的學(xué)員4000余人，常年接受來自四川省各市（州）的家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和機(jī)構(gòu)管理者交流學(xué)習(xí)或中短期進(jìn)修，為提高基層醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平和能力，發(fā)揮了培訓(xùn)基地的示范和帶動效應(yīng)。