文／蔣 明 龍 瓏 馬冬梅

芭蕉侗族鄉(xiāng)白果樹村位于湖北省恩施市城南12公里處，地處山區(qū)，交通不便，當(dāng)?shù)鼐劬又弊?、土家族、苗族等多個(gè)民族，戶與戶之間居住分散。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，村民因病致貧、因殘致貧的比例分別達(dá)到45.7%、11%。疾病和貧困成為白果樹村難以逾越的兩座“大山”，健康知識(shí)和理念的匱乏則成為推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧工作的一大挑戰(zhàn)。

健康素養(yǎng)影響扶貧計(jì)劃

數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、因病返貧的人數(shù)占總貧困人數(shù)的42%，健康問題仍是當(dāng)前導(dǎo)致貧困的主要原因。而健康素養(yǎng)則反映了個(gè)人整體健康自我管理能力和健康素質(zhì)，是健康的重要決定因素，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。

2015年，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為10.25%，農(nóng)村地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民。提高貧困人口的健康素養(yǎng)正是解決人民群眾健康問題的首選策略，可以從源頭上破解精準(zhǔn)健康扶貧的難題，將為脫貧攻堅(jiān)提供強(qiáng)有力的保障。

武漢大學(xué)所做的健康素養(yǎng)調(diào)研結(jié)果顯示，白果樹村貧困人口健康素養(yǎng)整體水平偏低，平均綜合評(píng)分僅為（43.6±10.8）分，其中最高分為87分，最低分為3分。按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：健康素養(yǎng)得分80分以上的即為具備健康素養(yǎng)，該村貧困人口健康素養(yǎng)水平轉(zhuǎn)化為百分率僅為2.49%。健康素養(yǎng)總體水平偏低對(duì)推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧的影響體現(xiàn)在多個(gè)方面：健康意識(shí)的淡薄直接導(dǎo)致健康扶貧宣傳受阻；健康技能缺乏，無法配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生組織做長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)；當(dāng)?shù)鼐用袢狈Ω淖兘】邓降膬?nèi)在動(dòng)力；該村存在明顯的“三留守”問題，即村中人口大多為老人、婦女和兒童。這些家庭每月收入在200元～300元之間，只能做到“有病醫(yī)病”。由此可見，農(nóng)村地區(qū)貧困人口綜合性健康素養(yǎng)的低下，直接導(dǎo)致精準(zhǔn)健康扶貧無法跟上計(jì)劃腳步。

對(duì)口幫扶對(duì)接脫貧難題

調(diào)研結(jié)果提示，在貧困地區(qū)開展健康促進(jìn)工作，普及正確的衛(wèi)生和防病常識(shí)，將有利于提高貧困人群的健康素養(yǎng)水平和防病意識(shí)與能力。具體來說，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的醫(yī)生可以定期集中村民進(jìn)行貼近生活的健康教育，在診療的過程中給村民進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)普及。志愿服務(wù)隊(duì)伍可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)農(nóng)村地區(qū)村民進(jìn)行健康教育宣講，從健康素養(yǎng)提高到健康脫貧，將脫貧的信念貫徹在宣講中，不斷滲透，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)從青少年到中老年健康知識(shí)獲取的良性鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。

此外，還應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療保障，尤其是大病保障的托底作用,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康素養(yǎng)促進(jìn)工作。讓貧困人口看得好病，讓基本醫(yī)療有保障，增強(qiáng)貧困居民的獲得感，有效提高居民行為性健康素養(yǎng)。同時(shí)，加大對(duì)深度貧困地區(qū)的健康幫扶支持力度，充分落實(shí)分級(jí)診療，做好農(nóng)村貧困地區(qū)重點(diǎn)慢性病、傳染病、地方病的預(yù)防與控制，按病種實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧，加強(qiáng)貧困人口的健康意識(shí)和理念。

武漢大學(xué)作為白果樹村的幫扶機(jī)構(gòu)，在此次健康素養(yǎng)調(diào)研活動(dòng)中，在村里建立了大學(xué)生志愿服務(wù)基地，為后期開展健康干預(yù)工作提高健康素養(yǎng)，以及更好地推進(jìn)白果樹村的健康扶貧奠定了基礎(chǔ)。在后續(xù)的健康素養(yǎng)提高和精準(zhǔn)健康扶貧活動(dòng)中，志愿服務(wù)隊(duì)伍將進(jìn)行更加細(xì)化的醫(yī)療志愿服務(wù)和健康干預(yù)工作，如大學(xué)生對(duì)村里孩子一對(duì)一幫扶，有針對(duì)性的義診、基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及、為農(nóng)民進(jìn)行健康普查、為當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)醫(yī)療人才、協(xié)助建設(shè)醫(yī)療點(diǎn)等。