劉聰聰 趙永剛 王磊

摘要：目的：探討美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取我院部隊(duì)后勤部門診部2017年1月～2018年1月期間收治的40例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予美托洛爾治療。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前后發(fā)作性ST-T的情況以及兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前發(fā)作性ST-T的情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后實(shí)驗(yàn)組的發(fā)作性ST-T發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為85%。結(jié)論：應(yīng)用美托洛爾治療冠心病心絞痛治療總有效率較高，心絞痛改善更好。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛、美托洛爾

前言：

冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生組織病變而導(dǎo)致的一類心臟疾病，心絞痛是冠心病的典型癥狀，疼痛部位主要在胸骨后，疼痛時(shí)伴有焦慮感，疼痛多持續(xù)三到五分鐘，部分患者疼痛會(huì)放射到左側(cè)的臀部、肩部、下頜部位。心絞痛有多種誘發(fā)因素，主要為以下幾點(diǎn)：情緒激動(dòng)、寒冷刺激、心肌耗氧量增加等。根據(jù)心絞痛發(fā)作情況是否穩(wěn)定可將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛更危險(xiǎn)。臨床治療冠心病心絞痛多以硝酸酯制劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑、抗氧化藥物等。為探討美托洛爾對(duì)冠心病心絞痛的治療效果，選取我院40例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有探討如下。

1.一般資料

1.1研究對(duì)象

選取我院部隊(duì)后勤部門診部2017年1月～2018年1月期間收治的40例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組20例，男性患者16例，女性患者4例，年齡61～71歲，平均年齡67.6歲。一組為實(shí)驗(yàn)組，男性患者15例，女性患者5例，年齡60～73歲，平均年齡66.8歲。兩組患者的具體情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

①對(duì)照組治療方法：消心痛：口服：預(yù)防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg。由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。舌下給藥：一次5mg，緩解癥狀。心痛定：小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次。冠心蘇合丸：嚼碎服。一次1丸，一日1次～3次。一周為一個(gè)療程。

②實(shí)驗(yàn)組治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療。美托洛爾口服，一次25mg，一日兩次。一周為一個(gè)療程。

根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物的用量和次數(shù)。

1.3效果評(píng)價(jià)

①統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前后發(fā)作性ST-T的情況，包括發(fā)作性ST-T出現(xiàn)次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。

②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療后的效果。分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者心絞痛有較大的改善，治療后發(fā)作性ST-T的出現(xiàn)次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮小至治療前的20%之內(nèi)。有效：患者心絞痛有部分改善，患者治療后發(fā)作性ST-T的出現(xiàn)次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮小至治療前的21%～50%之內(nèi)。無(wú)效：患者心絞痛無(wú)改善，治療后發(fā)作性ST-T的出現(xiàn)次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮小至治療前的49%之內(nèi)。

2.結(jié)果

3.結(jié)論

與常規(guī)治療相比，美托洛爾治療冠心病心絞痛效果更好。

4.討論

冠心病是內(nèi)科常見的一類疾病，冠心病心絞痛給患者造成很大的身體痛苦。臨床治療冠心病有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療較常見。藥物治療的目的主要有兩方面：一是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈或者減少心肌血氧的消耗，達(dá)到終止心絞痛的目的；二是長(zhǎng)期緩慢地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使發(fā)生狹窄的血管周圍動(dòng)脈擴(kuò)張、增粗，逐漸建立側(cè)支循環(huán)，以便改善心缺血狀態(tài)。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷劑，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能降低交感神經(jīng)的活性，增加傳導(dǎo)時(shí)間，降低心率，從而使心律恢復(fù)正常，有效的治療心血管疾病，對(duì)心絞痛有較好的治療效果。ST-T是ST段與T波，代表著心室肌的復(fù)級(jí)過(guò)程。ST段是心室肌的緩慢復(fù)級(jí)過(guò)程，而T波是心室肌的快速?gòu)?fù)極過(guò)程。因此，若心室肌的復(fù)極過(guò)程被干擾，ST-T就會(huì)發(fā)生改變。可以用發(fā)作性ST-T出現(xiàn)的頻率、平均持續(xù)時(shí)間、持續(xù)最長(zhǎng)時(shí)間來(lái)評(píng)估冠心病心絞痛是否有改善。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用美托洛爾治療冠心病心絞痛，治療后心絞痛有較大的改善，發(fā)作性ST-T的發(fā)作頻率、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間、平均持續(xù)時(shí)間均比治療前降低，且比常規(guī)治療降低更多，患者的治療總有效率更高。綜上，美托洛爾治療冠心病心絞痛效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳玲.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛及對(duì)血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：77-78.

[2]牛偉.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：70-71.

[3]蘇建宏，甘學(xué)麗.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（01）：58-59.

[4]馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：209-210.