鄭佩勇

摘 要：隨著公立醫(yī)院規(guī)模越來越大，運(yùn)營(yíng)成本繁雜多樣，啟動(dòng)并實(shí)施HRP不僅可以幫助醫(yī)院理清內(nèi)部的人財(cái)物情況，而且還是一個(gè)提升自身管理水平的良機(jī)。通過對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，建立規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)營(yíng)體系，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中涉及到的人、財(cái)、物的管控能力，從而提升精細(xì)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理能力。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；公立醫(yī)院；問題；建議

一、如何提高公立醫(yī)院整體管理水平，財(cái)務(wù)管理起到了重要性影響。當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上，共性的管理方式上依然保留著業(yè)務(wù)獨(dú)塊管理、架構(gòu)分散難統(tǒng)一的局面。類似數(shù)據(jù)孤島、資管缺位、項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理功能缺失等情況層出不窮，阻礙了醫(yī)院整體戰(zhàn)略的整合發(fā)展并造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。具體體現(xiàn)在：

（一）對(duì)信息化管理的重視程度不夠

醫(yī)院一直以來都是以懸壺濟(jì)世治病救人為首要責(zé)任，在整個(gè)醫(yī)院的管理核心上，醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與提升才是關(guān)鍵，多數(shù)公立醫(yī)院的管理者大都是從事專業(yè)醫(yī)術(shù)出身，相比專業(yè)而言，在通盤的運(yùn)營(yíng)管理理念上很難超越其從醫(yī)的技術(shù)水平，特別是在專業(yè)性比較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理方面，甚至有些管理者認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理只需計(jì)算好賬發(fā)好錢工作，不必要增設(shè)太多的電算化輔助工具。很多醫(yī)院管理者并不太了解HRP的作用和意義，即使決定要上HRP，也往往把HRP當(dāng)作常規(guī)的IT項(xiàng)目，認(rèn)為只要上系統(tǒng)了就可以管好，就可以發(fā)揮作用的誤區(qū)。這也是長(zhǎng)期以來醫(yī)院重視醫(yī)療醫(yī)技的硬件信息化輕軟件總體規(guī)劃的理念有關(guān)。

（二）數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象制約了醫(yī)院數(shù)據(jù)整合能力的提升

當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院都相繼建立了EMR/ HIS/LIS/PACS等等各種醫(yī)療服務(wù)支持系統(tǒng)，再加上各部門為滿足自身工作的需要而開發(fā)的各類專業(yè)性軟件，一個(gè)醫(yī)院算下來，大大小小的操作軟件至少超過20套以上，這些在實(shí)操作用上都是為醫(yī)生和患者服務(wù)的，幫助醫(yī)生獲得更可靠的病患數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但由于軟件數(shù)量繁多，軟件間的數(shù)據(jù)又無法從根上解決與HiS系統(tǒng)進(jìn)行無縫對(duì)接，更多的數(shù)據(jù)整合還得依靠人工的方式進(jìn)行加工處理，而在轉(zhuǎn)換人工方式加工處理的過程中，數(shù)據(jù)的原始性和真實(shí)性則為大大降低，很多關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)指標(biāo)更會(huì)受到加工人員的個(gè)人思維不同而令到數(shù)據(jù)變形。這樣一來，對(duì)于匯編成表的數(shù)據(jù)而言，大大降低了數(shù)據(jù)的可信度。

（三）缺乏對(duì)管理人員培養(yǎng)與引入

大多數(shù)公立醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，由于專業(yè)性的局限性導(dǎo)致一些高層的管理者未能樹立正確的觀念，工作內(nèi)容缺乏合理性與科學(xué)性。在實(shí)際工作中，不能充分發(fā)揮自身的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)作用，難以樹立良好的榜樣。很多從事醫(yī)療出身的管理者在人才的培養(yǎng)和引入工作上，更多的傾向于醫(yī)療專業(yè)的人才比例。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)公立醫(yī)院在對(duì)管理類、信息技術(shù)類的人才培養(yǎng)和引入工作放置末端，甚至有些醫(yī)院把財(cái)務(wù)人員、信息技術(shù)人才歸納進(jìn)后勤服務(wù)人員系列，認(rèn)為信息技術(shù)人員非本單位的重要人才系列。由此造成醫(yī)院要設(shè)施HRP項(xiàng)目時(shí)，無法組建自己的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來引導(dǎo)第三方的架構(gòu)建設(shè)，從而導(dǎo)致類似于BI、HRP這樣的大型項(xiàng)目虎頭蛇尾，最終無法實(shí)現(xiàn)其建設(shè)的目標(biāo)，更有些者還影響到醫(yī)院正常的運(yùn)營(yíng)工作，可謂一朝被蛇咬，十年怕井繩。再想讓公立醫(yī)院重新樹立HRP信息管理理念，可謂是任重而道遠(yuǎn)。

隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷發(fā)展，精細(xì)化管理工作的不斷深入，公立醫(yī)院實(shí)施HRP系統(tǒng)的建設(shè)可謂是大勢(shì)所趨，但如何建設(shè)并運(yùn)用發(fā)揮好HRP的運(yùn)營(yíng)建設(shè)，讓HRP系統(tǒng)真正落成并發(fā)揮其功能，則需要全院全員的共同參與和努力。

二、作為以財(cái)務(wù)為核心出發(fā)點(diǎn)的HRP建設(shè)，管的視角、管的措施以及管的通道建設(shè)則需要在HRP建設(shè)規(guī)劃時(shí)就納入核心的理念。并以此作為指導(dǎo)思想籌建以之配套的軟硬件。具體建議：

（一）提高對(duì)HRP系統(tǒng)工程的先進(jìn)管理理念的認(rèn)識(shí)

由于專業(yè)性的差別許多公立醫(yī)院在信息化建設(shè)都缺乏綜合性的架構(gòu)思路和總體規(guī)劃，基本上都是為解決單一的業(yè)務(wù)而專門開發(fā)或購買的系統(tǒng)。在HRP項(xiàng)目上管理層應(yīng)該轉(zhuǎn)變對(duì)HRP的認(rèn)識(shí)，切勿把HRP當(dāng)作常規(guī)的IT項(xiàng)目，而應(yīng)該以新的視角去看待HRP系統(tǒng)。跟以往的這些系統(tǒng)完全不同，HRP的服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理者，是考慮如何最大化利用資源，用最優(yōu)的成本實(shí)現(xiàn)最大的價(jià)值，是在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的戰(zhàn)略層面上提供數(shù)據(jù)支持和方向指引，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的執(zhí)行層面上通過精細(xì)化流程實(shí)現(xiàn)管理和控制。

HRP項(xiàng)目涉及到業(yè)務(wù)流程的重整和再造，需要對(duì)醫(yī)院的不足進(jìn)行全面分析、制定短期與長(zhǎng)效的規(guī)劃，保證在整合流程的情況下解決相關(guān)問題，以便于樹立新的觀念。HRP在不同醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理有不同的背景環(huán)境、管理文化等實(shí)際情況，每家醫(yī)院的組織架構(gòu)、管理文化、業(yè)務(wù)內(nèi)容、信息化水平等等也不徑相同，如果說我們要拿出一個(gè)方案來，那也必須首先是建立在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行深入的調(diào)研基礎(chǔ)上，其次是由醫(yī)院的管理層共同參與的一起研究推敲提出的目標(biāo)和方案，沒有醫(yī)院管理層的積極參是無法形成合力的。

所以，在HRP系統(tǒng)的建設(shè)上，醫(yī)院管理者必須給予強(qiáng)大的政策支持，并結(jié)合建設(shè)需要規(guī)劃配套好人、財(cái)、物的供給，保證HRP系統(tǒng)理念由上至下暢通無阻。

（二）籌建數(shù)據(jù)倉庫管理運(yùn)營(yíng)中心

數(shù)據(jù)倉庫是一種新的數(shù)據(jù)處理體系結(jié)構(gòu)，是面向主題的、集成的、不可更新的（穩(wěn)定性）、隨時(shí)間不斷變化（不同時(shí)間）的數(shù)據(jù)集合，為醫(yī)院決策支持系統(tǒng)提供所需的集成信息。 而以數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)組建的管理運(yùn)營(yíng)中心，在醫(yī)院建設(shè)HRP系統(tǒng)則起到了關(guān)鍵性作用，其不僅能解決醫(yī)院在決策分析中的系統(tǒng)響應(yīng)問題，及時(shí)提供比傳統(tǒng)事務(wù)數(shù)據(jù)庫更快的大規(guī)模決策分析的響應(yīng)速度；而且能解決決策分析對(duì)數(shù)據(jù)的特殊需求問題，在以團(tuán)隊(duì)為營(yíng)運(yùn)策劃的功能下，更快更準(zhǔn)地為決策分析需要提供全面的、正確的集成數(shù)據(jù)，這是傳統(tǒng)事務(wù)數(shù)據(jù)庫或信息管理中心不能直接提供的。

對(duì)于許多公立醫(yī)院由于信息化前期規(guī)劃不到位而造成數(shù)據(jù)孤島的現(xiàn)象，數(shù)據(jù)倉庫管理運(yùn)營(yíng)中心更能通過HRP建設(shè)的進(jìn)展，倒逼各個(gè)獨(dú)立運(yùn)行軟件數(shù)據(jù)的規(guī)范化處理，并形成一套完整的數(shù)據(jù)無縫對(duì)接鏈，從而保證數(shù)據(jù)的原始性和準(zhǔn)確性。

（三）落實(shí)專業(yè)型HRP人才的培養(yǎng)和引入

實(shí)施HRP是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的一次變革，整個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)、外部實(shí)施團(tuán)隊(duì)、第三方系統(tǒng)配合團(tuán)隊(duì)，其中醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)最重要。

醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)施初期就規(guī)劃并落實(shí)專業(yè)型人才的類別、人數(shù)及技術(shù)結(jié)構(gòu)的搭配（全職或主要工作職責(zé)）?？紤]到醫(yī)院的人員編制是難以快速調(diào)整的，在方案設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮其可行性，有沒有足夠的人力資源來配合完成項(xiàng)目，是非常重要的一點(diǎn)。并且根據(jù)HRP項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)度，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，對(duì)于技術(shù)缺失人才必須納入到醫(yī)院戰(zhàn)略的高度引以重視，以此保證HRP項(xiàng)目人才結(jié)構(gòu)軟硬并舉，避免出現(xiàn)由于人才結(jié)構(gòu)的斷層而引起整體項(xiàng)目的延遲，從而擴(kuò)散到影響整個(gè)項(xiàng)目組的效率和積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃春玲.論加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的途徑.新經(jīng)濟(jì)，2015（17）.