嚴(yán)強(qiáng) 孔超

【摘 要】在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下，各種各樣的企業(yè)也隨之不斷發(fā)展進(jìn)步，財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)資金運(yùn)行與管理的重要人員，是企業(yè)提升競(jìng)爭(zhēng)力以及持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵組成部分，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也不例外，由于醫(yī)院自身的特殊性不僅要對(duì)社會(huì)秉承公益性和福利性的原則，還要確保國(guó)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，所以，科學(xué)合理的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門的工作進(jìn)行規(guī)劃與鞭策是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要部分。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院；創(chuàng)新

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)程不斷加快，“新醫(yī)改”和“藥品零差價(jià)”等政策改革導(dǎo)致醫(yī)院的處境較為困難，因此，提升公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要支撐，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供一定的動(dòng)力，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中不僅能夠有效的控制運(yùn)行成本，還能夠增強(qiáng)公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，運(yùn)行成本的有效控制能提高醫(yī)院的資本利用率，從而使國(guó)有資產(chǎn)得到充分的利用，有效的財(cái)務(wù)管理是提升醫(yī)院綜合實(shí)力提升的基礎(chǔ)，醫(yī)院只有綜合實(shí)力的提升才能夠更好的為人民服務(wù)，更好的履行社會(huì)責(zé)任。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）預(yù)算編制缺乏合理性

財(cái)務(wù)預(yù)算是財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，預(yù)算工作的成功與否直接影響到財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和工作效率，在新醫(yī)改背景下雖然部分醫(yī)院進(jìn)行了一定的整改但都是根據(jù)國(guó)家給予的相關(guān)政策進(jìn)行改革，忽視了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的工作，而且對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的部分也沒有給予足夠的重視同時(shí)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理認(rèn)識(shí)也不夠深刻，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中難以開展，沒有完善的預(yù)算編制以及計(jì)劃，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理在執(zhí)行預(yù)算工作的貴哦承重缺乏一定的力度，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)得不到有效的管理和控制。雖然部分醫(yī)院重視財(cái)務(wù)預(yù)算的編制但是由于人員自身問(wèn)題導(dǎo)致預(yù)算的編制方法以及運(yùn)算缺乏一定的合理性，不僅影響財(cái)務(wù)工作的開展而且對(duì)醫(yī)院在市場(chǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)造成一定的影響。

（二）醫(yī)院成本管理資金流向監(jiān)督管理存在一定問(wèn)題

由于醫(yī)院管理層人員對(duì)臨床重視程度較高，所以導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理成本控制較差，部分醫(yī)院中，雖然領(lǐng)導(dǎo)層人員對(duì)成本控制有一定的認(rèn)識(shí)，但是在實(shí)施過(guò)程中由于種種原因?qū)е碌男Ч粔蛎黠@，而且由于醫(yī)院的特殊性，部分財(cái)務(wù)管理人員對(duì)成本控制的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)成本控制的工作重視程度不到位，導(dǎo)致醫(yī)院在部分開銷中所花費(fèi)的成本較大，而且醫(yī)院的人事相對(duì)復(fù)雜并給人員的成本較高，從而影響財(cái)務(wù)管理的管理效果。另一方面，資金是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的命脈，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響，雖然醫(yī)院屬于公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)但是為保證醫(yī)院的持續(xù)運(yùn)行仍然需要大量的資金進(jìn)行維系，但是在當(dāng)前部分醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院資金流向的方面沒有具體的記錄，對(duì)資金的流向以及監(jiān)督管理的力度需要進(jìn)一步的提升，資金流向不明嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體系統(tǒng)癱瘓。

（三）財(cái)務(wù)管理意識(shí)較差

當(dāng)下部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員多是一些一線的臨床專家，一線的臨床專家多是較為注重臨床技術(shù)以及醫(yī)院人員管理，缺乏對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的概念，而且身為醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)，肩上所承擔(dān)的責(zé)任較多，心思多半放在科研項(xiàng)目以及學(xué)術(shù)研究工作中，因此缺少醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的理念，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展難度較大，往往耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力卻沒有達(dá)到理想的效果，造成資源浪費(fèi)。另一方面，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理自身意識(shí)不強(qiáng)，由于領(lǐng)導(dǎo)層人員對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不高導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作停留在最為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)核算，財(cái)務(wù)工作只是簡(jiǎn)單的將醫(yī)院日常的進(jìn)賬以及支出的記錄進(jìn)行總結(jié)明細(xì)，而且財(cái)務(wù)預(yù)算形式化嚴(yán)重，財(cái)務(wù)分析不足，導(dǎo)致醫(yī)院的資本利用率較低，行業(yè)之間的核心競(jìng)爭(zhēng)力不高。

（四）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院具有一定的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)權(quán)，所以，在發(fā)展過(guò)程中避免不了會(huì)出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患，因此，醫(yī)院想要走符合我國(guó)特色社會(huì)主義道路必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管風(fēng)險(xiǎn)防控的機(jī)制，從而確保財(cái)務(wù)的安全性以及可靠性，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是當(dāng)前部分醫(yī)院在這一方面依舊存在一定的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理人員缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，造成這一現(xiàn)象的發(fā)生多是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理受到傳榮計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體機(jī)制以及意識(shí)缺乏對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行會(huì)直接造成影響。

二、促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新

在藥品零差價(jià)的改革背景下，傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)模式已經(jīng)不在適合當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展，藥品零差價(jià)的改革策略要求醫(yī)院的醫(yī)保部門、物價(jià)部門以及參保人員共同監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的工作，從而達(dá)到新政策的要求實(shí)現(xiàn)收費(fèi)的透明性，而且新醫(yī)改使參保人員在醫(yī)療和服務(wù)的選擇上有更優(yōu)的選擇權(quán)，導(dǎo)致行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈，在這種情況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要適時(shí)創(chuàng)新，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)自身所從事的工作要有新的認(rèn)識(shí)，財(cái)務(wù)管理工作不僅是簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)核算，而是要在醫(yī)院做重大決定時(shí)給予一定的合理的意見，使醫(yī)院的發(fā)展能夠穩(wěn)定進(jìn)行，進(jìn)一步為提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力做基礎(chǔ)。

（二）增強(qiáng)成本管理意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)

成本管理是提升企業(yè)在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本，也是提高國(guó)有資產(chǎn)利用率的必要手段，所以加強(qiáng)醫(yī)院成本控制是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，完善成本控制首先要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本控制的意識(shí)，而且醫(yī)院的管理人員也要對(duì)成本控制有全新的認(rèn)識(shí)，從而組織醫(yī)院人員對(duì)成本管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，其次健全醫(yī)院成本控制管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的支出進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，避免因不必要的支出造成醫(yī)院成本的浪費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制是保障醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要部分，因此，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該樹立狂好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并且建立科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警記住，對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)財(cái)務(wù)都要仔細(xì)的分析，從而掌握醫(yī)院資金的運(yùn)行情況，為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建信息化財(cái)務(wù)管理體系

隨這我國(guó)信息技術(shù)的普遍應(yīng)用，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的會(huì)計(jì)電算化逐漸成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要的組成部分，財(cái)務(wù)管理人員能夠借助大數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)信息的管理監(jiān)控，而且發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠?qū)崟r(shí)的解決，但是財(cái)務(wù)管理人員在使用會(huì)計(jì)電算化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)過(guò)程中要注意錄入信息的準(zhǔn)確性，因?yàn)殇浫胄畔⒌臏?zhǔn)確與否直接影響會(huì)計(jì)電算化的質(zhì)量，所以，財(cái)務(wù)管理人員要注意工作中的細(xì)節(jié)，醫(yī)院定期或是不定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行一定的會(huì)計(jì)電算的培訓(xùn)，使其能夠熟練的應(yīng)用，科學(xué)有效的培訓(xùn)不僅能夠提升財(cái)務(wù)管理工作的效率還能夠提升人員的自身水平。

（四）提升財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

醫(yī)院部分財(cái)務(wù)管理人員自身所具備的專業(yè)知識(shí)過(guò)于局限，而且醫(yī)院也沒有對(duì)這部分人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，所以，這部分財(cái)務(wù)管理人員在管理的意識(shí)和管理的質(zhì)量上比較落后，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新上難以提供良好的建議，所以，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況為這部分人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及一些專業(yè)知識(shí)，以便為醫(yī)院在投資或是改革上提供更多更好建議，新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)的合理管理對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有重要的作用，在我國(guó)不斷的發(fā)展進(jìn)步中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的管理模式以及對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的方式加以改善，對(duì)各式各樣的現(xiàn)代化管理財(cái)務(wù)的管理模式進(jìn)行借鑒，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠取得更加理想的效果。

三、結(jié)論

我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模逐漸擴(kuò)大。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中離不開醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門不僅能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供資金支持，還能夠根針對(duì)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供適合公立醫(yī)院自身發(fā)展的建議，因此，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理能夠在一定程度上提高醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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