在常見殺伐果決的三國歷史上,神醫(yī)華佗的遇害,堪稱中國古代醫(yī)學史上令人痛心疾首的損失。
這其中尤其叫人痛得錐心的,就是華佗行醫(yī)生涯里的偉大發(fā)明“麻沸散”,也隨著他的死徹底失傳。
這個慘痛損失,也叫多少后人深深擔心:是不是“麻沸散”失傳后,中國古代的外科手術,又回到“咬牙忍痛”的煎熬里了?
想要弄清這個“想想就痛”的問題,就要先說一個事實:研發(fā)“麻醉藥”這條道路,放在中國古代醫(yī)學史上,神醫(yī)華佗,并非一個人在戰(zhàn)斗。
其實,早在華佗研發(fā)“麻沸散”前,中國歷代的醫(yī)生們,早已為此鉆研了很久。
以《列子·湯問》的記載,戰(zhàn)國年間,名醫(yī)扁鵲就曾以“毒酒”作麻醉藥,成功將兩個病人麻暈,完成了一場精彩的腹腔手術。
到兩漢年間,麻醉藥的應用也越發(fā)普遍。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里,就有麻醉藥的詳細用法:“入溫酒一杯中而飲之,至不痛為止。”這里用作“麻醉藥”的“溫酒”,是以酒與烏頭制成。當然,鎮(zhèn)痛麻醉的效果還比較有限。
比起這有限效果來,漢末三國年間,華佗的麻沸散,卻堪稱是大飛躍:可以使病人陷入“醉無知覺”的狀態(tài),幾乎是在毫無知覺里熬過力度極大的痛苦手術。
這循著前人足跡取得的突破,雖然因為一場冤案而湮沒,但研發(fā)麻醉藥物的努力,接下來的中國歷代名醫(yī)們,也從不曾放棄。
在三國之后的兩晉至隋唐年間,各種效果的“麻醉藥物”,在醫(yī)療典籍里就層出不窮。晉朝人葛洪就以“鬧羊花”和“草烏”制出麻醉藥。唐朝名醫(yī)孫思邈的麻醉藥,則是以“茉莉花根”為材料。這類藥物當時雖然應用多,但麻醉效果還是有限,好似一直在彎路上“打轉(zhuǎn)”,直到在宋代名醫(yī)竇材的《扁鵲心書》里,才終于找到了突破成果:睡圣散!它以曼陀羅花和大麻為材料,藥效十分強勁,堪稱直追華佗傳奇。
元朝名醫(yī)危亦林的《世醫(yī)得效方》里,就對有強大麻醉效果的曼陀羅花,做了“數(shù)字化管理”:
患者的年齡、健康狀況、傷情不同,使用曼陀羅花的劑量也就有不同。使用后病人的反應不同,也需要根據(jù)現(xiàn)場情況調(diào)整藥量。同樣據(jù)這部寶典記載,元代治療骨科和瘡毒疾病時,麻醉藥的使用,已經(jīng)很普遍。
待到明初年間,明朝藩王朱橚等編的《普濟方》問世后,集結(jié)了宋元各種麻醉藥優(yōu)點的“草烏散”,成了明初起常見的麻醉藥。
以這種麻醉藥的效果,病人在接受剪骨等手術時,都可以成功實現(xiàn)全身麻醉。對不同的手術科目,《普濟方》里都有“草烏散”用藥時嚴格的藥量規(guī)定。這時的麻醉藥,已經(jīng)十分安全。
比起這成熟的全身麻醉技術,從明代起,中國古代的“局部麻醉”技術,也是突飛猛進。
明代醫(yī)生王肯堂,就以酒混合麻醉藥物,成功完成了局部麻醉。清代的名醫(yī)吳謙與顧世澄,更是把“局部麻醉”的技術精進了一步。顧世澄曾以利刀與繡花針,輔以不同配料劑量的麻醉藥,完成對患者的缺唇修補手術。吳謙的《醫(yī)宗金鑒》里,更大量記載了以局部麻醉的方式,成功完成的各類外科手術。
明清時代,這類低調(diào)的突破,不但遠遠超過了昔日華佗的傳奇,也是古代史上,了不起的醫(yī)學突破。
麻醉藥的研發(fā)不同于其他,每一種可以用來參考的藥物,都有相當大的風險性。每一步看似簡單的收獲,都是用生命在嘗試。
(摘自“我們愛歷史”微信公眾號 圖/高加索)