孔慧芳

公立醫(yī)院與民營醫(yī)院是我國醫(yī)療機構(gòu)最為重要的組成部分，雖然在我國改革開放中兩者都取得了良好的發(fā)展，但所處體制與運行機制的差異，使得兩者在文化建設(shè)中存在著較大的差異，如何科學(xué)、合理、有效地加強我國民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的文化建設(shè)更顯得重要。

體制和機制不同

“優(yōu)秀的醫(yī)院文化”是提升醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵。而醫(yī)院文化的選擇、定位與建設(shè)首先取決于醫(yī)院的所屬性質(zhì)、國家的醫(yī)療政策、制度和相應(yīng)的醫(yī)院管理體制等因素。

由于所屬體制和機制的不同，當前的醫(yī)療市場競爭中，公立醫(yī)院占據(jù)著權(quán)利優(yōu)勢、資金優(yōu)勢、人才和技術(shù)優(yōu)勢、市場優(yōu)勢及民眾的社會心理優(yōu)勢，在醫(yī)患供求博弈中處于絕對有利的地位。因此，人們常常認為醫(yī)院文化在公立醫(yī)院發(fā)展中所起的作用可能更多的只是錦上添花；相比之下，民營醫(yī)院的發(fā)展則存在諸多先天的不利因素，參與市場競爭的能力明顯不足，只能在公立醫(yī)院的夾縫中生存和發(fā)展，發(fā)展空間有限。因此，對于那些想做大做強長久發(fā)展下去的民營醫(yī)院來說，醫(yī)院文化是其在醫(yī)療市場競爭中得以立足和發(fā)展的重要手段和營銷策略，甚至決定著醫(yī)院的前途和命運，不可或缺。這決定了公立醫(yī)院和民營醫(yī)院對文化的需求和重視會有所不同，也決定了二者在文化建設(shè)的路徑和內(nèi)容上會有較大的差異性。

路徑和內(nèi)容不同

由于公立醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中占據(jù)充分的優(yōu)勢，并且受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟管理體制與觀念以及文化建設(shè)并不能給醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟利益的影響，因此醫(yī)院文化在公立醫(yī)院的發(fā)展中比較滯后，甚至處于缺失的狀態(tài)。只是近年來受國際上醫(yī)院管理理念的影響，很多公立醫(yī)院為適應(yīng)形勢的變化，開始把文化建設(shè)納入整體規(guī)劃之中。但由于認識上的不到位或重視程度不夠，公立醫(yī)院文化建設(shè)的隨意性較強。

在醫(yī)療市場競爭中與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在規(guī)模、市場份額、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才、醫(yī)療水平方面無疑處于劣勢地位，為了生存和發(fā)展，必須要借助于文化建設(shè)打響醫(yī)院的品牌形象和社會信譽度與美譽度，以擴大市場競爭力。因此，當前我國一些民營醫(yī)院在文化建設(shè)中已經(jīng)擅長揚長避短，注重市場需求和自身優(yōu)勢，盡可能找準文化建設(shè)的定位與方向，在醫(yī)院發(fā)展和文化建設(shè)上實行與公立醫(yī)院的錯位性發(fā)展。民營醫(yī)院往往從目前公立醫(yī)院服務(wù)能力不足、效率和公平方面的欠缺（公立醫(yī)院著名的“三長一短”：即掛號排隊時間長、診療等候時間長、付費取藥時間長、看病時間短），以及備受爭議的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面著手，在醫(yī)院文化建設(shè)上普遍注重打造優(yōu)雅就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)、廉潔優(yōu)良醫(yī)風(fēng)以吸引患者，使患者成為醫(yī)院服務(wù)的長期購買者。

發(fā)展軌跡和實效性不同

雖然當前我國民營醫(yī)院的發(fā)展存在種種不利因素，但值得注意的是，我國公立醫(yī)院的發(fā)展同樣存在諸多劣勢，如人滿為患、服務(wù)態(tài)度差、工作效率低下以及行政包袱和歷史包袱過重，特別是在長期發(fā)展中存在兩個重要問題，即醫(yī)院擴張過快與管理粗放并存的矛盾和提供的醫(yī)療服務(wù)與患者預(yù)期差距過大的矛盾，因此公立醫(yī)院文化建設(shè)的開展實際上存在諸多障礙。

在醫(yī)院文化建設(shè)上，民營醫(yī)院也有公立醫(yī)院所不具備的優(yōu)勢：有較大的經(jīng)營自主權(quán)，在政策制定、員工聘用、薪酬體系、管理模式等經(jīng)營管理上運行機制靈活，工作效率高；容易接受先進的管理理念，具有強烈的市場意識、服務(wù)意識、經(jīng)營意識、競爭意識的優(yōu)勢；民營醫(yī)院普遍歷史較短，硬件設(shè)施比較新，員工思想和工作風(fēng)氣沒有歷史包袱，更便于對員工加強管理，醫(yī)院文化工作相對較容易開展。例如，徐州仁慈醫(yī)院提出了“愛”的文化建設(shè)理念：醫(yī)院成為了員工和患者愛的樂園，并能把醫(yī)院的愿景放在員工的心里，把員工的理想放在醫(yī)院發(fā)展的目標中，一榮俱榮、一損俱損的關(guān)聯(lián)確立了員工的主人翁責任感。

民營醫(yī)院在文化發(fā)展過程中所積累的成功經(jīng)驗，對我國公立醫(yī)院文化未來的發(fā)展無疑具有積極的借鑒意義。

綜上所述，從當前我國民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的發(fā)展來看，由于兩者體制與運行機制、路徑與內(nèi)容等不同，因此在文化建設(shè)方面也存在一定的差異性，當然兩者的文化發(fā)展狀態(tài)也是極不相同的。隨著我國醫(yī)療體制的改革、轉(zhuǎn)型、成熟、完善，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院最終必將攜手共進，打破體制的壁壘和掃除身份的障礙，呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象。