段曉燕

在很多人的觀念中，阿爾茨海默?。ㄋ追Q“老年癡呆”）是老年人的“專利”。但據(jù)國際老年癡呆協(xié)會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年癡呆的發(fā)病率平均每20年翻1倍，且發(fā)病年齡趨于年輕化，平均發(fā)病年齡已由原來的65歲提前到55歲。這部分提前發(fā)病者被稱為早老性癡呆。

老年癡呆開始青睞中年人

以往老年癡呆確實常見于60歲以上的老年人，但隨著生活節(jié)奏的加快，受環(huán)境和壓力影響，早老性癡呆越來越多見。尤其是隨著中風(fēng)等心腦血管疾病的年輕化，老年癡呆發(fā)病率提前了近10年，甚至還有40歲以下的患者。

中年人生活壓力大，熬夜工作、抽煙、吃夜宵，臨睡前還要看手機、電腦等。這些不良生活方式對心血管健康影響很大，而高血壓等心腦血管疾病是公認的獨立危險因素。

英國一項研究總結(jié)分析了超過5000例老年癡呆患者，提出患老年癡呆的9大高危因素，其中包括高水平的同型半胱氨酸、情感抑郁、頸動脈狹窄、高血壓或低血壓、患2型糖尿病、肥胖、吸煙（尤其是1天1包煙以上者）、受教育程度較低（不愛動腦者）、較少運動。

“健忘”是早期危險信號

早老性癡呆如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)，通過服用藥物可以延緩病情的快速進展，盡可能地保留患者現(xiàn)有的認知功能及生活能力。但很多患者及家屬未能早期發(fā)現(xiàn)認知功能異常，錯過了最佳的治療時機。

記憶減退是老年癡呆最主要的癥狀，但也最容易被忽視，很多人覺得隨著年齡增大，記性差、健忘是正常的。但這種“健忘”有一些特點，早期可出現(xiàn)近期記憶障礙，遠期記憶保持較好，如不能記住當天發(fā)生的日常瑣事，記不得剛做過的事或剛講過的話，忘記重要大事、時間節(jié)點和約定。病情后期則可影響遠期記憶，表現(xiàn)為童年的事記不清楚，以前掌握的外語水平大大下降，甚至連自己的兒女也不認得。

此外，病人還會出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降，不愿意接觸新事物;定向力障礙，經(jīng)常不認得家門，或者以往熟悉的公交車卻頻頻下錯站;計算能力下降，經(jīng)常算錯賬、付錯錢。病情進一步加劇后則會出現(xiàn)說話嘮叨重復(fù)甚至自說自話、喜怒無常、性格改變、行動障礙等。如果發(fā)現(xiàn)此類跡象頻繁出現(xiàn)，尤其是50歲以上的人群，需要提高警惕，最好到醫(yī)院做一個“記憶體檢”。

就診前做個簡單自測

對于風(fēng)險較高的中老年人群，可以先做一個簡單自測，了解最近幾年（沒有具體時間限制），自己是否由于認知（思考或記憶）問題而不是軀體問題引起以下改變：

1.判斷力有困難，如容易上當受騙，買了不合適的禮物等。

2.對業(yè)余愛好等活動的興趣下降。

3.反復(fù)重復(fù)做同樣的事情（如提同樣的問題、說同樣的話等）。

4.學(xué)習(xí)如何使用電視、洗衣機、空調(diào)、微波爐等存在困難。

5.忘記正確的月份和年份。

6.處理復(fù)雜的財務(wù)問題，例如平衡收支、存取錢、繳納水電費等存在困難。

7.記住約定的時間有困難。

8.每天都有思考和記憶方面的問題。

回答“是，有改變”在2個以上（含2個），應(yīng)盡快進行“記憶體檢”。

“記憶體檢”怎么做

目前，我國癡呆癥患者就診率很低，輕度癡呆癥患者就診率不到20%，其中半數(shù)以上被誤診。47%的癡呆癥患者的照料者認為，患者是“老糊涂”了。因此有醫(yī)生建議，應(yīng)該把“記憶體檢”納入到常規(guī)體檢中。

“記憶體檢”應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科所設(shè)的記憶門診做。如果沒有記憶門診，可以到神經(jīng)內(nèi)科就診?！坝洃涹w檢”項目主要有常規(guī)記憶力檢測，包括認知功能評估、日常生活能力評估、行為和精神癥狀評估等。必要時還可做血常規(guī)、肝腎功能等化驗和頭顱磁共振掃描。

需要注意的是，記憶門診有其特殊性，有時候患者記憶不好，無法主動、清楚地描述病情，這就需要知情者（如家屬）提供，所以就診時最好有一個和患者朝夕相處的家屬陪伴。

醫(yī)生會了解患者親屬中是否有癡呆者、頭部是否有外傷史、是否存在心腦血管?。ü谛牟　⒛X血管病和高血壓）以及代謝性疾?。ㄌ悄虿　⒓谞钕偌膊?、肝腎功能不全），并據(jù)此進行判斷?；颊邞?yīng)盡量穿寬松的、容易穿脫的衣服和鞋子，方便進行檢查。

80%老年癡呆可以干預(yù)

很多人認為癡呆和遺傳有關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，癡呆和遺傳完全有關(guān)的不到5%，部分有關(guān)的也僅有15%。也就是說，80%老年癡呆是可以干預(yù)的。老年癡呆的危險因素基本都和生活方式有關(guān)，可從下列幾方面干預(yù)：

多用腦? 加強記憶訓(xùn)練可在一定程度上延緩神經(jīng)細胞老化過程，降低和延緩老年癡呆的發(fā)生。

多動? 有規(guī)律的鍛煉可以有效預(yù)防癡呆癥，這是因為鍛煉可以保證大腦的血液供應(yīng)，避免蛋白質(zhì)在大腦血管中沉積。建議成年人每周至少鍛煉兩個半小時。

地中海飲食? 新的研究顯示，地中海飲食有助于預(yù)防老年癡呆。所謂“地中海飲食”，即多吃谷物、魚類和蔬菜水果，食用油建議多選擇亞麻油、橄欖油、茶籽油等含不飽和脂肪酸的油。

重視查體? 有高血壓、高血脂、糖尿病的老年人患老年癡呆癥的風(fēng)險更大，生活中控制“三高”尤為重要。

改掉不良生活習(xí)慣? 包括戒煙限酒，少吃加工肉類，合理安排一日三餐，防止體重增加，避免使用鋁制炊具等。

避免孤獨? 孤獨是老年人的心理殺手，老年人要有自己的社交圈，從年輕時就應(yīng)有意識地多交朋友。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》）

錦囊

心率每分鐘超80次要當心

心率是交感神經(jīng)激活的預(yù)測因子。心率上升意味著交感神經(jīng)的過度激活，對引發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進作用，所以，心率上升是心血管事件的獨立預(yù)測因素。普通高血壓患者心率超過每分鐘80次時，就需要進行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過每分鐘70次，就必須進行心率干預(yù)。