石曉璐

【摘要】計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在電子病案管理中的應(yīng)用加快了電子病案信息化發(fā)展進(jìn)程，對(duì)電子病案管理工作產(chǎn)生著重要的影響。本文結(jié)合計(jì)算機(jī)管理模式下，電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行分析，希望能為病案管理工作的優(yōu)化和創(chuàng)新提供相應(yīng)的理論指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)管理模式；電子病案；信息技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R391.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

病案是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理文件的集合體，對(duì)患者在醫(yī)院就醫(yī)的過(guò)程中涉及到的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行了全面而詳細(xì)的記錄，既能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)工作的開(kāi)展提供相應(yīng)的參照依據(jù)，也可以為醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐提供相應(yīng)的案例參照。因此病案管理工作長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直受到高度重視。在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)融入到電子病案管理工作后，應(yīng)該注意結(jié)合計(jì)算機(jī)管理模式對(duì)電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)籌分析，促進(jìn)電子病案管理工作的優(yōu)化和創(chuàng)新。

一、電子病案的基本特點(diǎn)

在醫(yī)院檔案體系中，電子病案是將病人就醫(yī)全過(guò)程作為核心，借助電子設(shè)備保存、管理和傳輸病人醫(yī)療記錄的醫(yī)療檔案。新時(shí)期，隨著信息技術(shù)在醫(yī)院綜合管理工作中的廣泛應(yīng)用，電子病案逐漸取代了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案成為新的檔案模式，在病案管理工作中表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院病案管理管理工作的優(yōu)化和創(chuàng)新產(chǎn)生著重要的影響[1]。對(duì)電子病案進(jìn)行系統(tǒng)的分析，發(fā)現(xiàn)電子病案借助對(duì)信息技術(shù)手段的合理應(yīng)用將患者就醫(yī)全過(guò)程形成的文本文件、X線圖像文件、B超圖像文件等所有就診信息全面記錄到電子檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)中，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中可以調(diào)取電子病案信息，輔助治療工作的開(kāi)展，增強(qiáng)電子病案資源的應(yīng)用價(jià)值。可見(jiàn)在當(dāng)前信息時(shí)代背景下，電子病案的出現(xiàn)和實(shí)際應(yīng)用對(duì)醫(yī)院病案管理工作產(chǎn)生了一定的積極影響，也能夠促進(jìn)醫(yī)院綜合管理和服務(wù)水平的提高，有助于促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)期背景下的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、當(dāng)前電子病案管理工作中存在的問(wèn)題

對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院電子病案管理工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)雖然醫(yī)院已經(jīng)初步認(rèn)識(shí)到病案管理工作的重要性，并結(jié)合病案管理的信息化建設(shè)需求做出了一定的探索，加快了醫(yī)院電子病案的信息化建設(shè)發(fā)展進(jìn)程，取得了階段性的成果。但是需要注意的是，在醫(yī)院開(kāi)展電子病案信息化建設(shè)的過(guò)程中，仍然存在明顯的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生了一定的不良影響[2]。例如醫(yī)院在開(kāi)展電子病案管理工作的過(guò)程中忽視了對(duì)檔案管理人員實(shí)施信息技術(shù)培訓(xùn)的重要性，造成現(xiàn)有檔案管理人員在應(yīng)用信息技術(shù)開(kāi)展電子病案管理工作的過(guò)程中，工作能力不足，對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生限制性影響；電子病案信息技術(shù)建設(shè)過(guò)程中資金投入不足，難以有效支撐電子病案信息技術(shù)體系建設(shè)，電子病案管理的全面性和精細(xì)化減小效果不理想；電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用實(shí)踐中，尚未構(gòu)建完善的輔助性管理制度，也沒(méi)有對(duì)各部門(mén)的分工進(jìn)行明確，造成電子病案管理各部門(mén)協(xié)同性不足，極易出現(xiàn)重要電子信息丟失的情況，極大限制了電子病案信息化建設(shè)發(fā)展。因此新時(shí)期應(yīng)該針對(duì)具體的問(wèn)題探索優(yōu)化措施，爭(zhēng)取能夠在計(jì)算機(jī)管理模式下實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病案信息技術(shù)的高效應(yīng)用，打開(kāi)醫(yī)院電子病案管理新局面。

三、計(jì)算機(jī)管理模式下電子病案信息技術(shù)的優(yōu)化應(yīng)用措施

基于電子病案的廣泛應(yīng)用和計(jì)算機(jī)管理模式對(duì)電子病案管理產(chǎn)生的影響，新時(shí)期在積極探索病案管理工作改革創(chuàng)新的過(guò)程中，為了進(jìn)一步提高病案管理工作的效率和效果，可以嘗試借助計(jì)算機(jī)管理模式的支持優(yōu)化電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用，增強(qiáng)電子病案管理工作的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院整體電子病案管理水平的全面提高。

（一）醫(yī)院加大投入，促進(jìn)電子病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)

在計(jì)算機(jī)管理模式的作用下，醫(yī)院在應(yīng)用電子病案信息技術(shù)的過(guò)程中，可以加大資金投入和技術(shù)、設(shè)備投入等，構(gòu)建系統(tǒng)化的電子病案數(shù)據(jù)庫(kù)，將醫(yī)院綜合服務(wù)工作中涉及到的所有電子病案信息和文件都按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和原則存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中，在保證電子病案信息存儲(chǔ)全面性的基礎(chǔ)上，如果需要調(diào)用電子病案信息，可以進(jìn)行在線查找，方便快捷，實(shí)現(xiàn)電子病案管理工作的自動(dòng)化和現(xiàn)代化，為電子病案信息資源的有效利用提供良好的支持[3]。只有這樣，醫(yī)院針對(duì)電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用加大資金投入，才能夠?yàn)殡娮硬“感畔⒒ㄔO(shè)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，加快電子病案信息技術(shù)應(yīng)用效果和信息化發(fā)展進(jìn)程。

（二）完善管理制度，對(duì)各部門(mén)工作職責(zé)加以明確

在醫(yī)院綜合管理體系中，電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用和電子病案的信息化管理不僅僅是檔案部門(mén)的工作，還與其他相關(guān)部門(mén)存在緊密的聯(lián)系。因此要想在計(jì)算機(jī)管理模式下促進(jìn)電子病案信息技術(shù)取得理想的應(yīng)用效果。針對(duì)當(dāng)前電子病案文件相對(duì)分散的情況，就應(yīng)該對(duì)管理制度進(jìn)行不斷的完善，并對(duì)各部門(mén)的職責(zé)進(jìn)行有效的明確，確保各個(gè)科室工作人員都能夠認(rèn)識(shí)到電子病案信息化建設(shè)的重要性，并有意識(shí)的促進(jìn)電子病案的生成和保存，為電子病案管理工作提供相應(yīng)的支持。同時(shí)為了避免在應(yīng)用信息技術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)電子病案數(shù)據(jù)資源丟失的情況，醫(yī)院各個(gè)科室也應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的資料管理人員，負(fù)責(zé)電子病案信息存儲(chǔ)和整理工作，促進(jìn)醫(yī)院電子病案管理效果的進(jìn)一步提高。

（三）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變檔案管理人員的思想觀念

在計(jì)算機(jī)管理模式下對(duì)醫(yī)院電子病案信息技術(shù)進(jìn)行廣泛應(yīng)用、促進(jìn)應(yīng)用效果的提高需要檔案管理人員的支持，所以針對(duì)當(dāng)前檔案管理人員綜合素質(zhì)不足、管理理念缺乏先進(jìn)性的情況，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用需求開(kāi)展檔案管理人員教育和培訓(xùn)工作，促進(jìn)檔案管理人員的電子病案管理業(yè)務(wù)能力得到全面的提高，能夠應(yīng)用信息技術(shù)手段對(duì)檔案管理工作進(jìn)行合理的優(yōu)化[4]。同時(shí)，借助適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)，也能夠引導(dǎo)檔案管理人員逐步轉(zhuǎn)變思想觀念，以現(xiàn)代開(kāi)放理念開(kāi)展檔案管理工作，轉(zhuǎn)變過(guò)去被動(dòng)管理的狀態(tài)，促進(jìn)檔案管理主動(dòng)性和服務(wù)性的提高。這樣在電子病案信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)上，醫(yī)院電子病案檔案資源就能夠得到相對(duì)廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)院其他各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供良好的支持。

（四）關(guān)注檔案信息安全，探索電子病案安全管理體系的建設(shè)

在計(jì)算機(jī)管理模式下，要想真正發(fā)揮出電子病案信息技術(shù)的重要作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病案管理工作的改革創(chuàng)新，凸顯電子病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展優(yōu)勢(shì)，還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到電子病案在信息安全方面的威脅，進(jìn)而在后期管理工作中，引入先進(jìn)的安全管理技術(shù)，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的安全管理崗位，負(fù)責(zé)電子病案信息技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中的安全管理，進(jìn)而逐步在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建完善的電子病案信息安全管理體系，確保電子病案信息管理取得理想效果[5]。由此，在信息安全技術(shù)的支撐下，電子病案信息技術(shù)的應(yīng)用能更加科學(xué)，為醫(yī)院檔案資源的優(yōu)化利用提供相應(yīng)的支持。

結(jié)語(yǔ)：

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的背景下，電子病案出現(xiàn)并且成為病案體系中的重要組成部分，對(duì)病案管理工作提出了新的要求。所以病案管理人員應(yīng)該注意引入計(jì)算機(jī)管理模式，探索信息技術(shù)手段在電子病案管理工作中的應(yīng)用，加快電子病案管理工作的信息化發(fā)展進(jìn)程，促使電子病案管理工作取得更大的發(fā)展成效。

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