張作興

【摘要】目的：對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷的臨床急救措施和急救效果進(jìn)行分析。方法：選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的患者68例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行骨科臨床急救措施治療，采取回顧分析的方法對(duì)其急救的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：所選取的68例患者通過臨床急救措施治療均有所好轉(zhuǎn)，無效病例不存在，搶救有效率高達(dá)100%。在68例患者之中，存在創(chuàng)傷性休克共計(jì)17例，占比25%；存在手術(shù)治療患者47例，占比69.12%。結(jié)論：對(duì)患者的病情及體征進(jìn)行嚴(yán)密及時(shí)的觀測，并將創(chuàng)傷嚴(yán)重部位進(jìn)行合理的把握，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床急救是對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救治療的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】骨科下肢創(chuàng)傷；急救方法；急救效果

【中圖分類號(hào)】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

在骨科臨床中，下肢創(chuàng)傷病癥屬于一種常見病，創(chuàng)傷嚴(yán)重部位如未能夠進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，并會(huì)引發(fā)患者創(chuàng)傷區(qū)域的內(nèi)部出血，從而導(dǎo)致患者的血液循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾的后果，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生存質(zhì)量，因此，針對(duì)這部分患者采取相應(yīng)的急救措施，能夠有效遏制患者的病情出現(xiàn)惡化，使致殘率得以降低，從而實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)。本次研究主要采取回顧分析的方法對(duì)68例患者采取急救措施的臨床效果進(jìn)行觀察和研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的患者68例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行骨科臨床急救措施治療，采取回顧分析的方法對(duì)其急救的效果進(jìn)行分析。所有入選患者均符合下肢創(chuàng)傷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書。入選患者中男39例，女29例；患者的年齡區(qū)間為23～69歲，患者的平均年齡為（46.43±4.32）歲；交通創(chuàng)傷共計(jì)26例，意外創(chuàng)傷23例，墜落創(chuàng)傷19例。所有創(chuàng)傷大部分為骨折。在開放損傷度方面全部為Ⅲ度損傷?；颊邚娜朐褐委熤良本鹊臅r(shí)間為15～80min，平均（36.27±9.54）min?；颊叱霈F(xiàn)的損傷主要是動(dòng)脈、靜脈以及血管出現(xiàn)損傷。

1.2 方法

入選的68例患者均采取急救措施。并采取分步急救的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，首先應(yīng)對(duì)患者的病情和體征進(jìn)行有效的評(píng)估，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行初步的診斷，并對(duì)初步治療的方向進(jìn)行確定，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查，通過ABBCS法作為檢查的操作指導(dǎo)，主要檢查患者的體表出血、血管阻塞等情況，并對(duì)患者的血壓和脈搏進(jìn)行測量，同時(shí)，還要對(duì)患者末梢血運(yùn)進(jìn)行觀察。對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行全面的評(píng)估，并制定初步治療計(jì)劃；其次，對(duì)患者的病重部位進(jìn)行確定，對(duì)病重部位的檢查應(yīng)全面進(jìn)行，避免出現(xiàn)誤診和漏診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病重部位后，應(yīng)及時(shí)采取積極的急救措施，為患者的后期治療打好基礎(chǔ)；再次，應(yīng)對(duì)VIPCO急救程序進(jìn)行執(zhí)行，需要對(duì)患者的暢通呼吸以及心臟輸出量進(jìn)行保障，并進(jìn)行給氧，建立循環(huán)。建立多條經(jīng)貿(mào)通道，對(duì)患者的血容量進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)患者的酸堿及電解質(zhì)出現(xiàn)的失衡狀態(tài)進(jìn)行糾正，避免患者出現(xiàn)酸中毒和休克現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，還應(yīng)該在急救的全程中對(duì)患者的心功能進(jìn)行監(jiān)測，以確保能夠?qū)颊咝呐K出現(xiàn)的異常狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，從而針對(duì)出現(xiàn)的異常狀態(tài)采取有效的補(bǔ)救措施進(jìn)行補(bǔ)救。當(dāng)患者的體征趨于穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)通過影像學(xué)檢查對(duì)患者的傷情進(jìn)一步明確，并制定科學(xué)的治療方案，如患者急需手術(shù)治療，應(yīng)立刻安排手術(shù)，并對(duì)患者的手術(shù)全程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，以免出現(xiàn)意外；最后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，主要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理主要包括藥物使用指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理、置管處理、體征監(jiān)測。心理護(hù)理主要是對(duì)患者存在的不良心理反應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)，以提升患者對(duì)治療康復(fù)的信心。

2 結(jié)果

所選取的68例患者通過臨床急救措施治療均有所好轉(zhuǎn)，無效病例不存在，搶救有效率高達(dá)100%。在68例患者之中，存在創(chuàng)傷性休克共計(jì)17例，占比25%；存在手術(shù)治療患者47例，占比69.12%，并且所有患者經(jīng)過急救治療后，患者的病情和體征均得到了有效的控制，已經(jīng)成功的度過了病癥的危險(xiǎn)期，急救治療的效果較為顯著。

3 結(jié)束語

在骨科臨床中，下肢創(chuàng)傷是較為多發(fā)的以后總損傷癥狀，在受到創(chuàng)傷的過程中，在較短時(shí)間范圍內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如，酸中毒、創(chuàng)傷性休克、急性腎衰竭以及心律失常等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命，造成患者的生存質(zhì)量下降，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)下肢創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取行之有效的急救措施來對(duì)患者進(jìn)行緊急搶救，采取相應(yīng)的急救措施是保障患者生命安全的重要手段，也是對(duì)患者實(shí)施后期治療的重要基礎(chǔ)，所以，在對(duì)患者進(jìn)行急救的過程中，應(yīng)該按照專業(yè)化的急救程序來對(duì)患者進(jìn)行急救處理。在接到急救患者后，應(yīng)該對(duì)患者的體征及病情進(jìn)行全面的評(píng)估，并制定初步的急救方案，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者的體征及病情進(jìn)行及時(shí)全面的監(jiān)測，對(duì)患者的嚴(yán)重創(chuàng)傷部位進(jìn)行全面及時(shí)的處理，從而為患者的后期治療打好基礎(chǔ)，在對(duì)患者進(jìn)行急救的過程中，還應(yīng)該注意患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，若存在酸中毒、創(chuàng)傷性休克、急性腎衰竭以及心律失常等癥狀，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以保證患者的治療不受影響，同時(shí)，還應(yīng)該使患者的呼吸系統(tǒng)保持暢通狀態(tài)，對(duì)患者的血容量進(jìn)行擴(kuò)充，從而使患者順利的通過危險(xiǎn)期，保證患者的生命安全。

本次研究所選取的68例患者通過采取急救措施的治療，病情和體征均有所好轉(zhuǎn)，并且已經(jīng)全部度過了此病癥的危險(xiǎn)期，急救效果非常顯著，因此，針對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者采取相應(yīng)的急救措施有利于對(duì)患者進(jìn)行治療，值得在臨床中推廣。

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