魏吉香

【摘要】目的：探討改良MEWS評(píng)分在院前救護(hù)工作中的應(yīng)用效果。方法：將我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計(jì)239例作為研究對(duì)象，對(duì)其中118名患者采取常規(guī)院前急救護(hù)理方案，包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷、處置。對(duì)128名患者采取改良的早期預(yù)警評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行處置進(jìn)行比較。觀察患者經(jīng)救護(hù)后的好轉(zhuǎn)離院、收住ICU、留觀、病房、死亡的比例來判斷改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用效果。結(jié)果：采用該方法對(duì)院前急救患者進(jìn)行救護(hù)，能夠有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院和入住普通病房治愈人數(shù)，降低急診留觀和死亡人數(shù)，有效的提高對(duì)患者的救治效果。結(jié)論：改良MEWS評(píng)分系統(tǒng)是一種對(duì)院前急救患者病情評(píng)估和死亡的預(yù)測具有較好價(jià)值，加之該評(píng)分方法簡單、可操作性強(qiáng)，因而具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】改良MEWS評(píng)分院前救護(hù)應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

我國的急救醫(yī)療體系已建成，其組織形式為院前急救、院內(nèi)急救和重癥病房或?qū)？撇》俊ａt(yī)務(wù)人員到達(dá)院前急救現(xiàn)場后缺乏一套簡便，判斷病情依靠臨床經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)誤診及漏診，同時(shí)也忽視了“潛在急危重癥”患者的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者致殘致死，致使患者及家屬投訴醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象容易發(fā)生。如何對(duì)院前急救患者病情危重程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)大小做出準(zhǔn)確的判斷，做好院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接，避免或減少意外事件的發(fā)生，降低病死率，改善院前急救患者的預(yù)后，尋求一種在院前急救中推行簡便實(shí)用的監(jiān)護(hù)及管理方案就十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計(jì)239例，其中使用患者118名，男性：69名；女性49名；平均年齡：16～66歲。使用改良MEWS評(píng)分后患者121名，男性45名；女性76名；平均年齡28～69歲。根據(jù)改良MEWS評(píng)分情況對(duì)患者進(jìn)行綜合救護(hù)干預(yù)。

1.2 方法：早期預(yù)警用五個(gè)生命體征評(píng)估病人的病情：收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識(shí)狀態(tài)[2]，評(píng)分≥4時(shí)，醫(yī)生給予早期處理，防止病人病情加重，此評(píng)分適用于住院病房。而我科根據(jù)我省所處高海拔的地理環(huán)境及院前急救特點(diǎn)，對(duì)早期預(yù)警評(píng)分進(jìn)行改良除收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識(shí)狀態(tài)，還添加氧飽和度、相關(guān)的急救措施（如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫、吸氧、吸痰、測血糖、止血、包扎、固定）；護(hù)理措施（如合理安置患者體位，防墜床以及心理疏導(dǎo)）[3]。改良MEWS評(píng)分表中急救效果（好轉(zhuǎn)離院、ICU留觀、病房、死亡）等，對(duì)處理策略重新說明：A：0 分繼續(xù)觀察； B：1～4 分提高監(jiān)測頻率；C：任何一個(gè)單變量達(dá)到 2 分嚴(yán)密監(jiān)測單變量指標(biāo)；D：4～6分 協(xié)助醫(yī)生采取相急救措施；E：≥6 分緊急處置[4]。

2 結(jié)果

從表2和圖1使用改良早期預(yù)警評(píng)分前后百分率變化，改良MEWS應(yīng)用于院前急救中，能夠有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院人數(shù)，提高入住普通病房治愈人數(shù)，降低入住ICU，降低急診留觀和死亡比例，有效的提高院前急救患者的救治效果。

3 討論

其我科自2014年3月起將改良MEWS評(píng)分應(yīng)用于院前急救工作中，取得良好效果：有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院和入住普通病房的比例，降低急診留觀和死亡比例，作為輔助工具值得推廣[5]。改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)患者常用的生理指標(biāo)如心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識(shí)和脈氧進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)MEWS 評(píng)分可用于急診患者病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)及幫助患者確定去向，作為急診留觀患者風(fēng)險(xiǎn)管理和合理分流，通過對(duì)院前急救患者生命體征的監(jiān)測，進(jìn)行MEWS評(píng)分，根據(jù)評(píng)分掌握了患者病情的級(jí)別，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的預(yù)見性，提前給予相應(yīng)的病情干預(yù)措施，提升了醫(yī)護(hù)之間的有效溝通、提高了患者的搶救成功率[6]。MEWS的應(yīng)用有效避免了護(hù)理人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)危重患者的病情進(jìn)行判斷，而是通過客觀的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，更具科學(xué)性，適用于急診醫(yī)護(hù)人員[7]。護(hù)理人員不再單純執(zhí)行醫(yī)囑，而是可以根據(jù)對(duì)病情的客觀評(píng)價(jià)主動(dòng)采取相應(yīng)措施，及時(shí)而合理的為患者提供治療和護(hù)理。總之，改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是一種科學(xué)、簡便、準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況的方式，應(yīng)用于院前急救患者的護(hù)理有利于提高醫(yī)療質(zhì)量[8]。

參考文獻(xiàn)

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