吳曉蘭

【摘要】目的：探討加強人力資源管理對減少連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）治療中非計劃性下機的影響。方法：回顧性分析110例次CRRT非計劃性下機的臨床資料，針對因為護理人力資源管理原因造成的非計劃性下機進行分析并提出相應(yīng)的改善措施和護理對策。結(jié)論：通過探討，認為合理的人力資源管理，充分調(diào)動護理人員的積極性，進行優(yōu)化組合，對提高CRRT的護理工作質(zhì)量有很好的效果。

【關(guān)鍵詞】護理人力資源管理；CRRT非計劃性

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是一項每天進行24小時或接近24小時的長時間、連續(xù)的新型血液凈化技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床危重癥的救治。而護士是確保CRRT治療順利進行的重要保障，臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)CRRT因為各種原因沒有順利的完成治療目標而提前下機，分析了2014年7月～2015年7月期間110例次進行CRRT患者非計劃性下機和護理人力因素相關(guān)的原因，認為護理人力資源管理通過對護理人員進行合理安排和有效利用 ，充分調(diào)動護理人員的積極性和主動性，減輕人員成本，科學(xué)合理地發(fā)掘、培養(yǎng)、使用人力資源，可以有效降低因護理人力資源因素造成的CRRT非計劃性下機，現(xiàn)報告如下：

1 科室的護理人力資源背景及存在的問題

至2015年，臨床在崗護士17人，CRRT病人較少，機器使用率不高，至2016年，因病人數(shù)增多，護理人員相對不足，原因如下：

1.1 科室業(yè)務(wù)水平的發(fā)展和知名度的提高及CRRT在各個領(lǐng)域的應(yīng)用，經(jīng)常幾個病人一起行CRRT治療，夜間收治的新病人中需要進行急診CRRT的病人增多，經(jīng)常一個護士同時護理幾個病人，致使機器報警時不能迅速處理，時間延長，增加濾器凝血的幾率。

1.2 護理管理人員缺乏合理利用人力資源的管理意識。

1.3 由于長期以來機器的使用率不高，新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開展較少，護理人員業(yè)務(wù)能力、技能及處理突發(fā)事件、處理緊急并發(fā)癥的應(yīng)急能力沒有得到提高，護理人員不能熟練處理報警，導(dǎo)致機器長時間處于停止運轉(zhuǎn)中，增加濾器凝血的可能，工作量增加后護理人員的觀念和工作效率跟不上工作發(fā)展需要。

2 管理對策

2.1 管理者首先對人員質(zhì)量、數(shù)量進行分析，結(jié)合CRRT的工作量和工作模式的特殊性、合理的人員配置上提出了數(shù)量的申請，由原有的17名護理人員增加至23名。

2.1.1 對現(xiàn)有人員進行合理配置，將合適的人安置在合適的崗位上，合理配置后，通過調(diào)配、降級、輪換等手段對護理人力資源進行動態(tài)的優(yōu)化與配置，定期的進行工作分析與人才測評，對人員的知識、技能、能力等進行重新定位。

2.1.2 對護理人員進行分層使用，合理配置，保證護理質(zhì)量、病人安全。安排層級高的N3、N4護士與N1、N2護士搭配，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，所有護士的排班均實行連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)。

2.1.3 因為CRRT治療的特殊性，護士必須隨叫隨到，在CRRT排班上實行彈性排班，排班模式為24小時值班制，每天2-3名護士負責(zé)完成每天治療，1-2名護士隨時待命負責(zé)夜間急診的治療，確保第一時間能夠聯(lián)系到護士并以最短的時間趕到，保證病人治療安全及時。

2.2 有計劃性、針對性的對護理人員進行規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，培養(yǎng)較強的觀察、應(yīng)變和交際能力，提高護理隊伍的整體素質(zhì)

2.2.1 建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu)，包括目的、目標、師資隊伍的培養(yǎng)，考核體系及評價體系的建立。實施專人帶教，進行規(guī)范化，標準化的培訓(xùn)。

2.2.2 制定CRRT操作流程，并組織培訓(xùn)與考核，熟練掌握和迅速處理各種報警，保證血流通暢，盡快恢復(fù)機器正常運轉(zhuǎn)，提高護理人員的?？茦I(yè)務(wù)能力。

2.2.3 高年資護士充分發(fā)揮典范作用，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將先進的工作經(jīng)驗和 方法傳授給較低年資護士，讓她們掌握工作重點和難點，迅速提高業(yè)務(wù)水平。

2.2.4 以理論授課、示教、實踐操作的豐富的教學(xué)形式開展層級培訓(xùn)，對低年資護士側(cè)重基礎(chǔ)理論及操作，高年資護士加強?？普w操作，疑難問題的處理、健康教育及科研培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象達到CRRT護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)和良好的專業(yè)理論和技能知識。

2.2.5定期組織繼續(xù)教育的專題講座，聘請專家講授新業(yè)務(wù)新知識，選派護士長、護理骨干外出進修，參加各種學(xué)術(shù)活動，不斷補充、提高理論及技術(shù)操作能力。

3 績效管理

建立績效考評機制，提升CRRT護理人員待遇，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、從而提高工作積極性。

4 效果

4.1 通過實施以上舉措后，科室護士長打破傳統(tǒng)排班模式，靈活進行彈性排班，對現(xiàn)有的護理人員合理進行能級搭配，優(yōu)化組合，充分調(diào)動主觀能動性，提高工作效率.

4.2 通過充分調(diào)動護理人員的積極性和主動性，使護理人員的潛能得到最大發(fā)揮，在護理人員總數(shù)量補充不多的情況下，CRRT護理質(zhì)量、病人滿意度、醫(yī)院知名度均得到有效提高，有效減少了CRRT非計劃性下機的比例，保證治療按照計劃有效進行。

參考文獻

彭剛藝，劉雪琴.當(dāng)前護理人力資源管理的突出問題及對應(yīng)措施.中國護理管理，2008，8（9）：11-14

黃依馨.連續(xù)性血液凈化體外循環(huán)通路的護理與監(jiān)測[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：110-111endprint