蘇小花

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者用藥依從性問(wèn)題也逐漸引起關(guān)注。老年人在生理、心理等方面均處于衰老遲化狀態(tài)。許多老年人同時(shí)患有多種疾病，用藥種類(lèi)復(fù)雜，因用藥不當(dāng)造成的損害也明顯增加。而保持高效的用藥依從性，是保證臨床治療效果的基礎(chǔ)。故針對(duì)老年人用藥依從性差，提出以下對(duì)策綜述。

1.建立合作性護(hù)患關(guān)系 研究表明醫(yī)護(hù)人員理解、尊重、體諒患者，患者信任醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于提高患者的服藥依從行為是非常有利的[1]。醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致的與老年患者溝通，及時(shí)提供有關(guān)的口頭或文字知識(shí)。護(hù)士要鼓勵(lì)老年人參與治療方案與護(hù)理計(jì)劃的制訂，邀請(qǐng)老年人談?wù)搶?duì)病情的看法和感受，傾聽(tīng)老年人的治療意愿，注意老年人對(duì)治療費(fèi)用的關(guān)注。

2.開(kāi)展健康教育 護(hù)士可采取個(gè)別指導(dǎo)、小組討論、教育處方、健康講座等綜合性教育方法對(duì)老年患者實(shí)施健康教育。反復(fù)強(qiáng)化老年人循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)、藥物的作用及自我護(hù)理技能，從而提高老年人的自我管理能力，促進(jìn)其用藥依從性。

3.加強(qiáng)用藥護(hù)理 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥的操作規(guī)程，按時(shí)將餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物送至老年人床邊，并照護(hù)其服下。對(duì)精神異常或不配合治療的老年人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助和督促其服用，并確定是否將藥物服下。

4.強(qiáng)化行為管理 將老年人的用藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來(lái)，如設(shè)置鬧鐘提醒用藥時(shí)間。也可建議老年人記錄用藥日記、病情變化自我觀(guān)察記錄等。定期對(duì)老年人的用藥行為評(píng)估監(jiān)測(cè)，依從性好時(shí)及時(shí)給予肯定表?yè)P(yáng)，依從性差時(shí)，給予批評(píng)和指正。

5.簡(jiǎn)化治療方案 老年人記憶力減退，容易忘服、多服、誤服藥物，且用藥品種繁多，用法不一，制劑不同，難以嚴(yán)格依從服藥。應(yīng)盡可能降低用藥方案的復(fù)雜性，例如采用每天一次劑量的長(zhǎng)效制劑、緩釋制劑或控釋制劑。還要考慮到用藥方式對(duì)依從性的影響。同時(shí)盡量避免使用貴重藥品，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于長(zhǎng)期服藥[2]。

6.做好延續(xù)護(hù)理 建立醫(yī)患聯(lián)系卡，囑咐老年患者定期來(lái)院隨訪(fǎng)。建立患者隨訪(fǎng)本，通過(guò)家庭訪(fǎng)視、電話(huà)隨訪(fǎng)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式，于出院后第7，14，30d各隨訪(fǎng)一次，以后每月隨訪(fǎng)一次[3]。和患者及家屬建立聯(lián)系，進(jìn)行服藥提醒及用藥情況溝通，及時(shí)監(jiān)督規(guī)律、準(zhǔn)確用藥，從而保證治療效果，提高患者的用藥依從性。

7.鼓勵(lì)家庭護(hù)理干預(yù) 護(hù)士應(yīng)對(duì)老年患者及其家屬一起進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，使家屬認(rèn)識(shí)到規(guī)律服藥的重要性，才能做好督促、指導(dǎo)老年患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥的工作。護(hù)士可采取演示的方式，形象生動(dòng)的展示某項(xiàng)技能的操作過(guò)程和步驟，之后患者及家屬進(jìn)行模仿，護(hù)士給予評(píng)價(jià)及指正。

8.利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源 大多數(shù)老年患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求較為迫切。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，宣傳健康知識(shí)，指導(dǎo)正確用藥，加強(qiáng)對(duì)老年慢病患者用藥依從性的宣傳和關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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朱秀蓮 老年高血壓患者用藥的依從性及護(hù)理對(duì)策〔J〕 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006；12（10）：124-5

覃桂榮 出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)﹝J﹞護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：89endprint