楊爽

【摘要】目的：觀察血管性認(rèn)知障礙（VCI）者臨床以依達(dá)拉奉治療的可行性。方法：以我院2016.9～2017.2期間收治的82例血管性認(rèn)知障礙者為研究對(duì)象，將按主診醫(yī)生分管病區(qū)不同分為兩組，對(duì)照組39例（長(zhǎng)春西?。⒀芯拷M43例（加用依達(dá)拉奉），評(píng)估治療前后患者認(rèn)知、行為能力情況。結(jié)果：MMSE、ADL入院時(shí)組間評(píng)分比較差別無意義，P>0.05，用藥后研究組評(píng)分高于對(duì)照組組，P<0.05。結(jié)論：VCI患者臨床治療時(shí)使用依達(dá)拉奉能促進(jìn)患者患者認(rèn)知、行為能力恢復(fù)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；認(rèn)知；VCI

【中圖分類號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

VCI是臨床上由腦血管引起的患者表現(xiàn)為輕中度認(rèn)知障礙的一類綜合征，發(fā)病群體以老年者居多，發(fā)病機(jī)制與血栓、血管栓塞、血液低灌注等有關(guān)，若不及時(shí)治療病情發(fā)展，可致血管性癡呆，給患者日常生活造成嚴(yán)重困擾[1]。臨床認(rèn)為早期進(jìn)行有效治療，能有效改善患者認(rèn)知障礙，避免VCI發(fā)展為癡呆，有學(xué)者提出臨床在治療VCI時(shí)使用依達(dá)拉奉能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、減輕腦損傷，利于患者認(rèn)知功能改善[2]。本文觀察2016.9～2017.2期間43例患者治療時(shí)使用依達(dá)拉奉藥物，患者認(rèn)知功能改善情況，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016.9～2017.2期間收治的82例血管性認(rèn)知障礙者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查有認(rèn)知障礙但未達(dá)癡呆程度，合并有血源性病因，未發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、肝腎功能疾病，無用藥禁忌證，自愿參與治療簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將按主診醫(yī)生分管病區(qū)不同分為兩組，對(duì)照組39例，年齡最小者59歲，最大者78歲，中位年齡68歲，其中男22例、女17例，研究組43例，年齡最小者60歲，最大者79歲，中位年齡69歲，其中男25例，女18例，組間資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

患者經(jīng)檢查確診為VCI后均給予抗血小板聚集、降壓、調(diào)控血糖等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組用藥長(zhǎng)春西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080495 產(chǎn)品規(guī)格：10mg 廣東京豪醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司），劑量20mg/日，以250ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，研究組加用依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080495 產(chǎn)品規(guī)格：20ml：30mg 昆明積大有限公司），給藥方式靜脈滴注，每日兩次，30mg.次，以250ml生理鹽水溶解后輸注，本次兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估治療前后患者認(rèn)知、行為能力情況，其中行為能力采用日常生活能力（ADL）評(píng)估，總分100分，分值越高表示患者行為能力恢復(fù)越好，得分45分以下為嚴(yán)重功能缺陷，46-74為中度功能缺陷，75以上為輕度缺陷。認(rèn)知能力以精神狀態(tài)檢查量表（ MMSE）評(píng)估治療前后患者語言、注意力、定向力、記憶力、計(jì)算力及回憶能力等方面恢復(fù)情況，總分30分，分值越高表示患者認(rèn)知障礙治療效果越好，得分27分以上為正常，10分以下為重度損傷，11-20為中度，21-26分為輕度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)以SPSS15.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療前后患者認(rèn)知、行為能力評(píng)估 MMSE、ADL入院時(shí)組間評(píng)分比較差別無意義，P>0.05，用藥后研究組評(píng)分高于對(duì)照組組，P<0.05，見表1。

3 討論

VCI是臨床腦血管疾病引發(fā)的一類認(rèn)知功能障礙綜合征，其發(fā)生與腦組織缺氧、缺血激活N-甲基-D-天冬氨酸（HMDA）受體有關(guān)，受體過度興奮會(huì)介導(dǎo)神經(jīng)毒性，從而使神經(jīng)元缺血壞死，造成人體學(xué)習(xí)、記憶障礙，進(jìn)而引發(fā)VCI[3]。若臨床不及時(shí)治療腦部氧自由基大量產(chǎn)生、細(xì)胞氧化、腦神經(jīng)受損，造成認(rèn)知障礙程度加重，最終引發(fā)血管性癡呆，故臨床需要使用有增加血液灌注、改善腦循環(huán)作用的藥物進(jìn)行治療。

本次結(jié)果顯示治療后對(duì)照組認(rèn)知、行為能力較治療前明顯改善，P<0.05結(jié)果表明長(zhǎng)春西汀用于臨床VCI 治療具有積極性意義，此藥能降低LPA、PA含量，抑制血栓形成，有效擴(kuò)張患者腦血管、增加局部血液灌注，從而促進(jìn)腦部代謝恢復(fù)、微循環(huán)改善，達(dá)到恢復(fù)患者認(rèn)知功能的目的[4]。但本次結(jié)果中治療后研究組認(rèn)知、行為能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果提示臨床治療VCI時(shí)使用依達(dá)拉奉患者恢復(fù)效果理想，這可能與此藥作為神經(jīng)保護(hù)劑，能清除羥自由基、抑制細(xì)胞氧化，有效患者保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、延緩神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而減輕腦部損害，避免患者臨床出現(xiàn)功能障礙，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能改善有利[5]。其與長(zhǎng)春西汀聯(lián)合使用能起到協(xié)同作用，從不同靶點(diǎn)作用、多途徑達(dá)到治療目的，有效改善患者認(rèn)知能力，提高治療效果。

綜上所述，VCI患者臨床治療時(shí)使用依達(dá)拉奉能促進(jìn)患者患者認(rèn)知、行為能力恢復(fù)，效果理想。

參考文獻(xiàn)

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