周玉婷

【摘要】目的：本文主要對馬血清破傷風(fēng)抗毒素與人破傷風(fēng)免疫球蛋白之間出現(xiàn)的過敏反應(yīng)進行了深入的探究和對比。方法：本文選取自2015年1月～2017年1月到醫(yī)院進行開放性外傷治療的79例患者為研究對象，采取隨機的方式將其劃分成馬血清破傷風(fēng)抗毒素注射組和人破傷風(fēng)免疫球蛋白注射組，其中前者擁有患者人數(shù)40例，后者擁有患者人數(shù)39例。結(jié)果：通過對試驗結(jié)果的分析，從不良反應(yīng)的情況來看，人破傷風(fēng)滿意球蛋白注射組患者的情況都要優(yōu)于馬血清破傷風(fēng)抗毒素的皮試陰性直接注射組和皮試陽性脫敏注射組患者，結(jié)果存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對人體注射馬血清破傷風(fēng)抗毒素時，無論是采取皮試陰性直接注射還是皮試陽性脫敏注射患者都會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，采取人破傷風(fēng)免疫球蛋白能夠有效的降低患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率，提高患者的安全性，在臨床治療中具有顯著的作用，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】馬血清破傷風(fēng)抗毒素；人破傷風(fēng)免疫球蛋白；開放性外傷患者；過敏反應(yīng)

【中圖分類號】R392 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

為了有效的防治由于外傷、燒燙傷和交通事故等情況造成的創(chuàng)傷出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，都需要通過破傷風(fēng)抗生素的注射起到預(yù)防效果[1]。然而，在臨床中該類藥物的選擇范圍比較廣，在進行治療過程中部分藥物會使患者出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，從而對患者的身體健康造成不同程度的影響和危害，為了有效的提高患者安全，降低過敏反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，需要對破傷風(fēng)抗生素的安全性和有效性進行研究對比分析，從而取得一種過敏反應(yīng)小且治療效果理想的藥物。本文選取79例患者，分別給予馬血清破傷風(fēng)抗毒素與人破傷風(fēng)免疫球蛋白進行過敏反應(yīng)研究，取得了良好的試驗效果，現(xiàn)將研究進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2015年1月～2017年1月到醫(yī)院進行開放性外傷治療的79例患者為研究對象，采取隨機的方式將其劃分成馬血清破傷風(fēng)抗毒素組和人破傷風(fēng)免疫球蛋白組，其中前者擁有患者人數(shù)40例，后者擁有患者人數(shù)39例。馬血清破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性直接注射組中有21例為男性，19例為女性，患者年齡在12～66歲之間，平均年齡為（43.56±1.23）歲；馬血清破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性脫敏注射組中22例為男性，17例為女性，患者年齡在13～70歲之間，平均年齡為（39.58±2.41）歲；兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05.

1.2 方法

馬血清破傷風(fēng)抗毒素注射組根據(jù)《護理學(xué)基礎(chǔ)》中的相關(guān)規(guī)定進行注射操作[2]，需要進行治療前的過敏實驗，將150 U/mL的馬血清破傷風(fēng)抗毒素通過皮內(nèi)注射注射到患者體內(nèi)，在注射15分鐘或?qū)颊叩钠ぴ嚱Y(jié)果進行觀察，當患者沒有出現(xiàn)局部的紅腫和皮疹，且梗結(jié)直徑和紅暈分別在1.5cm和4 cm以內(nèi)則表示為陰性，對患者使用肌肉注射的方式將1500u馬血清破傷風(fēng)抗毒素注射到患者體內(nèi)，當患者出現(xiàn)紅腫和皮癥，且梗結(jié)直徑和紅暈分別在1.5 cm和4 cm以上則表示為陽性。當有的患者皮試結(jié)果為陽性時，需要進行脫敏注射，需要通過生理藥水將藥液稀釋到10mL，然后分別根據(jù)1、2、3、4 mL的劑量對患者進行4次注射，每一劑量的注射時間應(yīng)該控制在20分鐘。對于每次間隔的時間為20 min。人破傷風(fēng)免疫球蛋白注射組中病情較輕的患者，需要注射250IU劑量的藥液，對于病情嚴重的患者，需要注射500 IU劑量的藥物，均采用肌內(nèi)注射的方式。

1.3 觀察指標

兩組患者在注射藥液后，觀察過敏反應(yīng)的情況并做好記錄[3]。主要觀察患者有無皮膚浸潤性紅斑、皮疹、嘔吐、流眼淚和臉結(jié)膜充血水腫等反應(yīng)的出現(xiàn)，并且及時的詢問患者身體癥狀，是否存在皮膚瘙癢、惡心、心慌胸悶、頭暈乏力和四肢冰冷等癥狀，若患者出現(xiàn)上述情況則可以判斷為過敏，這時就需要加強對患者生命體征的觀察，當患者的血壓在80/50 mmHg以下時為過敏性休克，立即為患者施行抗過敏治療和抗休克搶救。為出現(xiàn)上述情況的患者，需要留有電話，當患者回家后才出現(xiàn)上述反應(yīng)則為遲發(fā)型，就需要立即到醫(yī)院進行治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用檢驗組間率的比較結(jié)果，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對試驗結(jié)果的分析，從不良反應(yīng)的情況來看，人破傷風(fēng)滿意球蛋白注射組患者的情況都要優(yōu)于馬血清破傷風(fēng)抗毒素的皮試陰性直接注射組和皮試陽性脫敏注射組患者，結(jié)果存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在對開放性外傷患者進行破傷風(fēng)感染預(yù)防中，普遍使用的藥物為馬血清破傷風(fēng)抗毒素，然而該藥物存在一定的約束性，具有極強的過敏原性，容易造成患者出現(xiàn)皮疹、惡心和臉部紅腫等過敏反應(yīng)，影響了患者的身體健康。人破傷風(fēng)免疫球蛋白通過分離的方法進行提取，屬于含有高效價破傷風(fēng)抗體的血漿，經(jīng)過病毒滅活能夠提高藥物的安全性和有效性，并且過敏反應(yīng)出現(xiàn)的概率極低，一些過敏體質(zhì)患者也可以使用，在預(yù)防破傷風(fēng)感染中屬于非常有效的藥物。

綜上所述，在對人體注射馬血清破傷風(fēng)抗毒素時，無論是采取皮試陰性直接注射還是皮試陽性脫敏注射患者都會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，采取人破傷風(fēng)免疫球蛋白能夠有效的降低患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率，提高患者的安全性。

參考文獻

陳霞. 馬血清破傷風(fēng)抗毒素與人破傷風(fēng)免疫球蛋白的過敏反應(yīng)比較[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（17）：44-45.

仇秋菊， 賓文凱. 馬血清破傷風(fēng)抗毒素與馬破傷風(fēng)免疫球蛋白F（ab′）_2過敏反應(yīng)比較[J]. 蛇志， 2015（3）：263-265.

陳彩蓮， 王桃林， 朱流財. 馬破傷風(fēng)免疫球蛋白F（ab'）2和破傷風(fēng)抗毒素的過敏反應(yīng)比較[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（8）.endprint