黃曌明+林昆

【摘要】目的：探討惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后生存因素和生存概率。方法：選取2011年6月～2012年6月惠東35歲以下乳腺癌患者100例，入選患者均行手術(shù)治療。通過術(shù)后5年隨訪統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后生存率，并采用Kaplan-Meier法分析患者術(shù)后生存因素及生存概率。結(jié)果：患者術(shù)后5年生存率為57.0%；惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、臨床分期、化療、放療及內(nèi)分泌治療關(guān)系密切（P<0.05）。結(jié)論：惠東35歲以下乳腺癌發(fā)病率較高，術(shù)后生存因素較多，因此，應(yīng)根據(jù)術(shù)后生存因素采取針對(duì)性措施，提高生存概率。

【關(guān)鍵詞】惠東地區(qū)；35歲以下；乳腺癌；術(shù)后生存因素；生存概率

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，也是女性中最常見的惡性腫瘤，僅次于肺癌。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展有了全新的認(rèn)識(shí)，但由于乳腺癌術(shù)后早期容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，使得微小病灶隱藏在機(jī)體內(nèi)。患者術(shù)后通過化療能消滅亞臨床轉(zhuǎn)移病灶，提高臨床治療效果和患者術(shù)后生存概率[1]。本研究主要以惠東地區(qū)35歲以下乳腺癌為研究對(duì)象，觀察35歲以下乳腺癌患者術(shù)后生存因素及生存概率。取2011年6月-2012年6月惠東35歲以下乳腺癌患者100例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的惠東35歲以下乳腺癌患者100例，乳腺患者均符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均行手術(shù)治療，排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者?；颊吣挲g（21-35）歲，平均（31.25±2.15）歲。，腫瘤直徑（1-5）cm，平均（2.9±0.6）cm?；颊咧校?4例有遺傳因素，86例無遺傳因素；8例有良性乳腺疾病，92例無良性乳腺疾??；23例外上象限，21例外下象限，32例內(nèi)上象限，21例內(nèi)下象限，3例乳暈區(qū)。腫瘤分期：14例I期，36例IIA期，20例IIB期，16例IIIA期，3例IIIB期，11例IIIC期。病理類型：51例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，12例浸潤(rùn)性小葉癌，6例粘液腺癌，20例Paget病，11例髓樣癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：56例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，44例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.2 方法：所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)前加強(qiáng)患者常規(guī)檢查，包括：肝、腎功能、血常規(guī)、血凝，采用B超了解病灶大小、腫瘤的具體位置等，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療[2]。為了降低臨床復(fù)發(fā)率，提高患者治療效果，延長(zhǎng)患者壽命，術(shù)后應(yīng)根據(jù)每一位患者情況給予放療、化療治療。患者化療時(shí)必須嚴(yán)格遵循其適應(yīng)癥。對(duì)于淋巴結(jié)陽性患者，年齡<35歲以下，腫瘤直徑>2cm，脈管瘤栓并且ER陰性者，宜行化療。放療在患者術(shù)后半年開始，放療時(shí)必須嚴(yán)格遵循其適應(yīng)癥。除放療、化療外，可以根據(jù)患者情況給予其他方法治療，包括：內(nèi)分泌治療、中藥湯劑等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者出院后通過電話隨訪、住院復(fù)查或門診隨訪相結(jié)合的方式進(jìn)行5年隨訪，觀察惠東35歲以下乳腺癌患者生存時(shí)間、生存率及疾病進(jìn)展時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理，疾病進(jìn)展時(shí)間與生存時(shí)間曲線用Kaplan-Meier法評(píng)價(jià)，組間比較采用Log-Ranktest，以P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后生存率：通過為期5年的隨訪發(fā)現(xiàn)，100例惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率為57.0%，且隨著患者觀察年限的不斷延長(zhǎng)，術(shù)后生存率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

2.2 惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后生存因素分析：惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率與年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、臨床分期、化療、放療及內(nèi)分泌治療關(guān)系密切（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，使得乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)，由于惠東地區(qū)地廣人稀，很多患者受到本地區(qū)醫(yī)療條件、醫(yī)療水平的限制，難以及時(shí)就診，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)[4]。對(duì)于部分早期發(fā)現(xiàn)患者可能只需要手術(shù)治療即可解決問題，甚至部分患者可以行保乳手術(shù)，不但能滿足手術(shù)治療需要，而且還保留了美觀，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于病期較晚患者，治療相對(duì)困難，治愈率較低，且患者治療后局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高。

乳腺癌患者術(shù)后生存影響因素相對(duì)較多，其旨在未乳腺癌患者提供個(gè)體化治療，提高患者生存期，改善患者治療預(yù)后[5]。因此，臨床上為了提高患者術(shù)后生存率，應(yīng)根據(jù)每一位患者情況制定相關(guān)的手術(shù)方案，結(jié)合患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)采取有效的措施應(yīng)對(duì)處理[6]。同時(shí)，患者治療時(shí)應(yīng)根據(jù)其術(shù)后恢復(fù)情況制定相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如：化療、放療及內(nèi)分泌治療，使得患者的治療更具針對(duì)性，提高患者治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。本研究中，惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；惠東35歲以下乳腺癌患者術(shù)后5年生存率與年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、臨床分期、化療、放療及內(nèi)分泌治療關(guān)系密切（P<0.05）。

綜上所述，惠東35歲以下乳腺癌發(fā)病率較高，患者行手術(shù)后生存因素較多，包括：腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)掃描數(shù)、TNM分期、術(shù)后是否接收放化療等。同時(shí)，腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)及TNM分期是影響生存概率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，術(shù)后應(yīng)根據(jù)術(shù)后生存因素采取針對(duì)性措施，提高生存概率。

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