王騰飛

【摘要】目的：探討老年急性腦梗死患者血清膽紅素（TBIL）、血尿酸（SUA）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平檢測(cè)的意義。方法：擷取本院收治的老年急性腦梗死患者50例作為觀察組，擷取同期門診體檢的健康老年人50例作為對(duì)照組，擷取時(shí)間是自2015年3月至2017年3月，對(duì)其進(jìn)行TBIL、SUA、Lp（a）檢測(cè)，分析并比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組TBIL指標(biāo)比較，對(duì)照組較低；與對(duì)照組SUA、Lp（a）指標(biāo)比較，觀察組較高，優(yōu)勢(shì)突出，P<0.05。結(jié)論：檢測(cè)TBIL、SUA、Lp（a），有助于臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年急性腦梗死；TBIL；SUA；Lp（a）

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

腦梗死是一種臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率、死亡率、致殘率均較高，好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，給人們的生活、工作帶來(lái)了極大的威脅，良好的評(píng)估患者病情及治療效果，有助于臨床醫(yī)師及早針對(duì)性的調(diào)整治療方案，最大限度改善患者預(yù)后[1]。本文筆者為了辯論老年急性腦梗死患者TBIL、SUA、Lp（a）水平檢測(cè)的意義，特?cái)X取本院收治的老年急性腦梗死患者50例以及同期門診體檢的健康老年人50例查究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

擷取本院收治的老年急性腦梗死患者50例作為觀察組，擷取同期門診體檢的健康老年人50例作為對(duì)照組，擷取時(shí)間是自2015年3月至2017年3月。觀察組男女比例28：22，年齡區(qū)間是60-78歲，平均年齡為（69.02±8.26）歲。對(duì)照組男女比例29：21，年齡區(qū)間是61-79歲，平均年齡為（70.05±8.96）歲。排除存在血液疾病、凝血功能障礙、配合度、依從性較差的。研究前，所有家屬、患者均知情，并對(duì)《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

抽取患者的空腹靜脈血5ml，分離血清，用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司；型號(hào)：iChem-520）對(duì)TBIL、SUA、Lp（a）進(jìn)行檢測(cè)，試劑均由上述企業(yè)提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢測(cè)結(jié)果代表計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)；P<0.05，優(yōu)勢(shì)突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較檢測(cè)結(jié)果。TBIL、SUA、Lp（a）水平：觀察組的分別是（13.25±4.12）mmol/L、（328.92±91.28））mmol/L、（408.26±51.17）mmol/L；對(duì)照組的分別是（16.82±4.96）mmol/L、（278.25±70.68））mmol/L、（259.63±42.25）mmol/L。觀察組的TBIL指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的；觀察組的SUA、Lp（a）指標(biāo)明顯比對(duì)照組的高，差異突出，P<0.05；t分別是3.9150、3.1035、15.8378P分別是0.0000、0.0025、0.0000。

3 討論

急性腦梗死主要是由于血液黏稠度增加、血液成分改變、血流速度變慢以及腦動(dòng)脈硬化使得血栓形成，進(jìn)而造成管腔動(dòng)脈閉塞或者狹窄，引起的一種急性缺血性腦血管疾病。腦梗死的病理生理基礎(chǔ)包括自由基生成過(guò)多、再灌注損傷、腦缺血以及酸中毒等，造成核酸被破壞，進(jìn)而使得神經(jīng)元死亡。近年來(lái)，有資料顯示：LP（a）水平升高屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

LP（a）在結(jié)構(gòu)方面與LDL的相似度極高，所以LP（a）會(huì)在纖維蛋白上黏附，與纖維酶原產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)纖維蛋白的水解造成一定的破壞；LP（a）還會(huì)結(jié)合纖維蛋白，在動(dòng)脈壁上沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊出血、破裂，是造成栓子脫落以及血栓的一個(gè)重要原因，也是引發(fā)腦血管事件的一個(gè)重要因素[2]。血液中的尿酸程度過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致老年患者的缺血情況加重。SUA會(huì)加快氧自由基氧化LDL，提高了動(dòng)脈硬化的發(fā)生率。尿酸鹽是一種炎性物質(zhì)，對(duì)血小板的聚集、黏附功能具有一定的影響，使得凝血系統(tǒng)被激活，加快了血栓的形成。高尿酸血癥析出的尿酸鹽微結(jié)晶，會(huì)在血管壁上沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使動(dòng)脈硬化發(fā)生，加快血栓的脫落，進(jìn)而增加心腦血管事件的發(fā)生率。故本文研究示：與對(duì)照組TBIL指標(biāo)比較，對(duì)照組較低；與對(duì)照組SUA、Lp（a）指標(biāo)比較，觀察組較高，優(yōu)勢(shì)突出，P<0.05。

綜上所述：老年急性腦梗死患者進(jìn)行TBIL、SUA、Lp（a）檢測(cè)，有助于臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確的把握患者病情及治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

江顯萍. 老年急性腦梗死脂蛋白（a）、血清膽紅素、血尿酸水平檢測(cè)的意義[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011， 13（25）：220-221.

藺素英. 腦梗死急性期血清膽紅素、血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015， 13（6）：835-836.endprint