李文艷

【摘要】目的：探討微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策。方法：選取2016年7月～2017年7月來我中心進(jìn)行生物標(biāo)本檢驗的樣本260份，對260份檢驗標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，計算不合格的微生物標(biāo)本所占有的比例，分析造成其不合格的原因，根據(jù)不同的原因采取相關(guān)的質(zhì)控舉措。結(jié)果：在260份送檢的微生物檢驗標(biāo)本中有55份樣本不合格，不合格所占的比例為21.2%。其中，水質(zhì)檢驗標(biāo)本不合格的有23份，不合格所占的比例為41.82%，公共衛(wèi)生用具檢驗標(biāo)本不合格的有17份，不合格所占的比例為30.92%，一次性消毒餐具檢驗標(biāo)本不合格的有7份，不合格所占的比例為12.72%，空氣檢驗標(biāo)本不合格的有8份，不合格所占的比例為14.54%。現(xiàn)樣本不合格的原因主要有兩點(diǎn)，一是樣本本身存在著一系列的問題，達(dá)不到檢測的基本條件，另一方面是送檢樣品真正出現(xiàn)相關(guān)的質(zhì)量問題。結(jié)論：從本次研究中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生用具和水質(zhì)微生物檢驗標(biāo)本不合格所占的比例最高。在質(zhì)量控制對策方面，需要加大對此種類型的監(jiān)控力度，同時在疾控中心內(nèi)部，還需要加強(qiáng)各個科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，發(fā)揮各個部門的不同職能，規(guī)范送檢過程，對相關(guān)檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)。這些舉措都是保證樣本質(zhì)量的重要策略，具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制對策

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

1 引言

隨著微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展，其在臨床以及其他行業(yè)中的應(yīng)用越來越廣泛，此技術(shù)能夠?qū)θ祟惖膫魅静∵M(jìn)行監(jiān)督和檢測，并且提高衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)和醫(yī)院的消毒質(zhì)量。微生物檢驗技術(shù)是綜合了微生物學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞學(xué)等學(xué)科的綜合技術(shù)，在本次實驗中，筆者以本中心近一年來對微生物檢驗樣本進(jìn)行研究，具體的檢驗報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月來我中心進(jìn)行生物標(biāo)本檢驗的樣本260份作為本次的研究對象，本次試驗所用的樣本主要由本中心的工作人員進(jìn)行采集，樣本的種類主要有水質(zhì)、公共衛(wèi)生用具、一次性消毒餐具、空氣等。

2.2 方法

首先采用回顧性分析的方法對所采集樣本的質(zhì)量進(jìn)行檢驗，檢驗樣本是否符合檢測的基本條件，主要檢驗和分析的內(nèi)容包括樣本的采集時間、外觀狀態(tài)、檢驗分析結(jié)果和復(fù)查情況等，并且在檢驗完成后對不符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)的樣本進(jìn)行記錄，對不合格的原因進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注。然后對符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)的樣本按照微生物檢驗的具體方式進(jìn)行檢驗。

2.2.1 水質(zhì)微生物檢驗的具體方法

本次檢驗中對水質(zhì)中微生物的檢驗依據(jù)的是《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，檢驗的標(biāo)準(zhǔn)為：菌落總數(shù)應(yīng)小于100CFU/ml，而且檢測結(jié)果中不應(yīng)出現(xiàn)大腸菌群，同樣以此方法檢驗樣本是否合格[1]。

2.2.2 公共衛(wèi)生用具微生物檢驗的具體方法

本次檢驗中對公共衛(wèi)生用具的微生物檢驗依據(jù)的是《公共場所衛(wèi)生檢驗方法·第4部分：公共用品用具微生物》中微生物學(xué)部分所介紹的方法進(jìn)行相關(guān)檢驗，主要檢測的對象包括樣本中的細(xì)菌總數(shù)，以及大腸菌群、致病菌、金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌等的數(shù)量，同樣以此方法可以檢驗樣本是否符合檢驗的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在對以上樣本進(jìn)行微生物檢驗完成之后，對檢驗得到的各項記錄和數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用 檢驗并以百分?jǐn)?shù)和絕對值進(jìn)行表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過對樣本進(jìn)行微生物檢驗，并對檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析可知，在所有260份樣本中有55份樣本不合格，不合格樣本的占比為21.2%，其中有23份水質(zhì)檢驗樣本不合格，有17份公共衛(wèi)生用具檢驗樣本不合格，有7份一次性消毒餐具檢驗樣本不合格，有8份空氣檢驗樣本不合格，不合格率分別為41.82%、30.92%、12.72%、14.54%。

在對檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時，同樣分析不同原因?qū)е聶z驗樣本不合格的樣本數(shù)量及其占比，分析結(jié)果如表3.1所示。

4 討論

對表3.1中檢驗樣本不合格的原因及其樣本數(shù)量和所占比例進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致檢驗樣本不合格的原因主要有三大類，一是由于采集和檢驗人員的操作不當(dāng)引起的，如采集過程錯誤和檢測程序不當(dāng)；二是由于實驗室的環(huán)境沒有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求；三是檢驗樣品本身存在質(zhì)量問題，例如公共衛(wèi)生用具在生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷售的過程中受到污染等原因。

針對以上原因特提出以下對檢驗樣本的質(zhì)量控制策略：一是對實驗室內(nèi)的樣本檢驗過程進(jìn)行規(guī)范，按照相關(guān)的檢驗規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，制定嚴(yán)格的采樣和檢驗流程和具體要求，保證實驗室環(huán)境達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，降低因為違規(guī)操作和實驗室環(huán)境問題而導(dǎo)致樣本不合格的概率；二是提高檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)，定期對檢驗人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢驗人員之間進(jìn)行采樣、檢驗等相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和交流，不斷積累和總結(jié)自己的工作經(jīng)驗，提高檢驗人員的業(yè)務(wù)水平；三是加強(qiáng)衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督和管理，對檢驗不合格的問題應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和上報；四是加強(qiáng)微生物檢驗各科室之間的協(xié)調(diào)與合作，提高檢驗工作的效率和效益。

5 結(jié)語

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生用具和水質(zhì)微生物檢驗標(biāo)本不合格所占的比例最高。在質(zhì)量控制對策方面，需要加大對此種類型的監(jiān)控力度，同時在疾控中心內(nèi)部，還需要加強(qiáng)各個科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，發(fā)揮各個部門的不同職能，規(guī)范送檢過程，對相關(guān)檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)。這些舉措都是保證樣本質(zhì)量的重要策略，具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

李慧懷，唐儉.微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].大家健康旬刊，2015（11）：41-42

黎叢飛，周照華，楊永先.微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：162-163endprint