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        磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究

        2018-01-15 18:23:26常彥江劉永波姚曉麗
        特別健康·下半月 2017年12期
        關(guān)鍵詞:乳腺疾病磁共振價值

        常彥江+劉永波+姚曉麗

        【摘要】目的:研究分析磁共振在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法:選我院乳腺疾病患者82例,時間為2016年4月至2017年4月。所有患者均采用磁共振予以檢查診斷,已確定病灶相關(guān)性資料。結(jié)果:所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個;惡性病變37例,惡性37個,良性病變45例,良性52個;惡性病變包括了浸潤性導(dǎo)管癌20例,浸潤性小葉癌4例,導(dǎo)管原位癌5例,浸潤性導(dǎo)管小葉癌3例,實體浸潤性乳頭狀癌3例,惡性葉狀囊肉瘤2例。良性病變中纖維腺瘤17例,腺病7例,乳頭狀瘤2例,血管瘤5例,脂肪瘤3例炎癥7例,脂肪組織瘤樣增生1例;磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例,惡性病灶37個,良性病變45例,良性病灶52個;惡性病變患者中,形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例;良性病變中,呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例;且惡性病變中III型多于良性患者,且I型低于良性患者;早期強化率,惡性病變患者為(166.8±70.9)%,良性病變強化率為為(97.2±64.6)%。結(jié)論:乳腺疾病檢查診斷中,動態(tài)增強磁共振診斷具體病變可依據(jù)病變形態(tài)、信號強度曲線與早期強化率綜合判斷,以此才可確診病情。

        【關(guān)鍵詞】磁共振;乳腺疾??;價值

        【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)12-00-02

        乳腺疾病屬于常見性婦科病癥,其中乳腺癌占據(jù)絕大多數(shù)[1]。從臨床登記的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),乳腺疾病發(fā)病率在不斷提高,對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。在乳腺發(fā)病率不斷提高的過程中,年輕化趨勢也更加明顯。臨床檢查診斷乳腺疾病,影像學(xué)檢查方法有著非常重要的意義。利用影像學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)微小病灶,對早期診斷,及時治療具有非常重要的意義。本文研究分析磁共振在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選我院乳腺疾病患者82例,時間為2016年4月至2017年4月。患者年齡為19-68歲,平均年齡為(47.9±3.6)歲。

        1.2 方法

        所有患者分別采用動態(tài)增強磁共振成像檢查。動態(tài)增強磁共振成像檢查采用的西門子3.0T超導(dǎo)磁共振。檢查前需做好掃描準備,去除患者身上的所有金屬飾物,包括手機、手表、磁卡、飾品、假牙等。在其自然平靜狀態(tài)下進行檢查,并與其保持溝通聯(lián)系,介紹檢查過程,告知患者檢查期間保持靜臥狀態(tài),幫助其進行呼吸訓(xùn)練,確保能夠維持均勻呼吸,以免深呼吸。檢查時患者保持俯臥位,保持雙側(cè)乳腺自然懸在線圈內(nèi),利用多相位動態(tài)增強掃描乳腺,評估容積成像技術(shù),調(diào)節(jié)TR/TE=4.6ms/min,翻轉(zhuǎn)角為15°,矩陣288×160,掃描層的厚度為3mm。應(yīng)用0.2ml/kgGd-DTPA造影劑2.5ml/s,注射后使用生理鹽水沖洗。注射前掃描60s,連續(xù)采取9個時相,加工完畢后獲取TIC曲線。數(shù)據(jù)采集后進行圖像分析處理。

        1.3 判斷標準

        檢查診斷時觀察患者病灶形態(tài),即病灶數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)等。顯示病灶邊界模糊、與周邊組織邊界不清晰,形態(tài)呈現(xiàn)為毛刺或分葉邊緣,強度不均勻表示為惡性病變;患者病灶邊界清晰整齊,與周邊組織邊界清晰,形態(tài)呈現(xiàn)為圓形或橢圓形,強度顯示均勻的為良性病變。

        2 結(jié)果

        所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個;惡性病變37例,惡性37個,良性病變45例,良性52個;惡性病變包括了浸潤性導(dǎo)管癌20例,浸潤性小葉癌4例,導(dǎo)管原位癌5例,浸潤性導(dǎo)管小葉癌3例,實體浸潤性乳頭狀癌3例,惡性葉狀囊肉瘤2例。良性病變中纖維腺瘤17例,腺病7例,乳頭狀瘤2例,血管瘤5例,脂肪瘤3例炎癥7例,脂肪組織瘤樣增生1例;磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例,惡性病灶37個,良性病變45例,良性病灶52個;惡性病變患者中,形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例;良性病變中,呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例;且惡性病變中III型多于良性患者,且I型低于良性患者;早期強化率,惡性病變患者為(166.8±70.9)%,良性病變強化率為為(97.2±64.6)%。

        3 討論

        現(xiàn)代診斷技術(shù)水平持續(xù)性提升,磁共振技術(shù)不斷進步,尤其是高磁場發(fā)展而成的高磁場、乳腺表面線圈、回波平面和脂肪抑制序等多種成像技術(shù),明顯提高磁共振診斷的效率[2]。磁共振檢查診斷可實現(xiàn)無創(chuàng)性、無放射性以及低劑量的檢查,并綜合顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu),由此就能夠呈現(xiàn)出更直觀的影像圖像,有利于臨床醫(yī)師確診病情。

        根據(jù)臨床使用的效果來看,影像學(xué)檢查技術(shù)在病情確診方面具有顯著的效果[3]。而常見的影像學(xué)檢查技術(shù)包括X射線、B超和磁共振。X攝像比較常用于乳腺疾病篩查中。該種檢查方法可達到快速、方便、費用低的目的,能夠?qū)⒒颊呷橄俨∽兊拟}化情況顯示出來,但圖像會受到乳腺腺體的影響,導(dǎo)致致密或囊性改變的腺體會遮掩病變,表現(xiàn)出假陽性的情況,對檢出率構(gòu)成影響。相對比就會發(fā)現(xiàn),B超檢查技術(shù)具有無輻射與無檢查盲區(qū)的特點,能夠?qū)⑷橄賰?nèi)部結(jié)構(gòu)檢測出來,但檢測的準確度依賴于檢查醫(yī)師的臨床經(jīng)驗與建設(shè)設(shè)備的先進性。因而在臨床中具有一定的局限性[4]。從整體上來看,磁共振不會受到乳腺組織密度的影響,可明顯提高軟組織的分辨率,實現(xiàn)無創(chuàng)性、無輻射性的優(yōu)勢,同時還可多參數(shù)、多系列、多方位的診斷乳腺疾病。臨床中使用的動態(tài)磁共振增強可明顯的顯示出病變形態(tài)學(xué),清晰顯示病灶周圍組織關(guān)系。同時通過注射對比劑能夠獲取血流動力學(xué),由此繪制出動態(tài)增強曲線,顯著提高檢出敏感性。臨床檢查診斷乳腺疾病的時候,利用磁共振檢查技術(shù),可顯示出乳腺內(nèi)部病變異常的結(jié)構(gòu),由此就能夠很好的評估患者病情,有助于早期鑒別診斷良惡性乳腺疾病。乳腺疾病常規(guī)的磁共振檢查有平掃、動態(tài)增強和彌散加權(quán)成像多種方式[5]。常規(guī)的磁共振檢查只能將病灶形態(tài)特點與信號強度顯示出來,以此診斷乳腺疾病。但動態(tài)增強掃描可清晰顯示乳腺內(nèi)是否仍舊有病變形態(tài)的特點,與周圍組織的關(guān)系,并根據(jù)血流動力學(xué)來提高檢出的診斷的準確率。相比較良性乳腺疾病,惡性乳腺疾病的微血管比較豐富,早期檢查可發(fā)現(xiàn)明顯強化,腫瘤細胞的基底膜并不呈現(xiàn)完整性,增加通透性,會加快對比劑的流速,由此就可發(fā)現(xiàn)清晰的曲線[6]。在此次研究活動實施期間,選我院乳腺疾病患者82例,所有患者均采用磁共振予以檢查診斷。所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個;惡性病變37例,惡性37個,良性病變45例,良性52個;磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例,惡性病灶37個,良性病變45例,良性病灶52個;惡性病變患者中,形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例;良性病變中,呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例;且惡性病變中III型多于良性患者,且I型低于良性患者;早期強化率,惡性病變患者為(166.8±70.9)%,良性病變強化率為為(97.2±64.6)%。乳腺疾病患者均采用磁共振予以診斷,對臨床病情確診具有非常重要的意義。

        綜上所述,乳腺疾檢查診斷中,動態(tài)增強磁共振診斷具體病變可依據(jù)病變形態(tài)、信號強度曲線與早期強化率綜合判斷,以此才可確診病情。

        參考文獻

        李賢華,王長生,崔洪濤.鉬靶MRI動態(tài)增強序列及擴散加權(quán)序列診斷乳腺疾病的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):745-746.

        王威,張亮.3.0T磁共振與乳腺鉬靶攝影在乳腺癌診斷方面的臨床價值比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(67):212-213.

        趙偉. 彩色多普勒超聲與磁共振成像對乳腺癌的診斷價值對比分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,15(4):75-76.

        王薇,劉宇,韓濤,等.磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2017,8(3):84-86.

        吳義蔓.動態(tài)增強磁共振掃描與鉬靶X線對乳腺疾病的臨床診斷價值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(3):765.

        李長慶,任學(xué)彥.磁共振對乳腺疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,14(5):876.endprint

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