1 頻繁起夜怎么辦？

王女士：最近晚上總是想上廁所，導(dǎo)致睡眠特別差，一會(huì)兒醒一次，特別痛苦，第二天精神也不好，怎么辦呢？

賈玉森

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外二科

主任醫(yī)師

答：頻繁起夜屬于尿頻的范疇，是泌尿科最常見的臨床癥狀之一，分為生理性和病理性兩類。

睡前飲水較多，吃了利尿性飲食（如西瓜、茶水、啤酒、酒精、咖啡等）會(huì)導(dǎo)致生理性尿頻；精神緊張、焦慮、恐懼等精神因素也可使排尿次數(shù)增加。

病理情況因素則可能是：泌尿系疾病如泌尿系感染、非細(xì)菌性膀胱炎等；鄰近器官炎癥影響到下尿路，如陰道炎、低位闌尾炎；或臨近器官壓迫膀胱，如懷孕、子宮肌瘤等；一些內(nèi)科疾病如糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭多尿期、高鈣血癥等；服用藥物如利尿劑、激素、鈣拮抗劑、四環(huán)素類等也可使排尿次數(shù)增加。

另外，老年人更易發(fā)生夜間尿頻，一個(gè)是由于腎動(dòng)脈硬化，腎小管濃縮功能下降，夜間明顯，尿量增大；二是心功能下降，睡眠平臥后回心血量增加，腎灌注量增加，尿量增大；三是夜間老年人抗利尿激素分泌不足，尿量增大。

因此，需要仔細(xì)找出是身體哪個(gè)部分出了問題，才能制定出要解決的辦法。

中醫(yī)認(rèn)為，尿頻與膀胱濕熱、膀胱瘀阻、腎氣不足、脾虛下陷、肝郁氣滯、心腎不交等有關(guān)，而夜間多尿癥與脾腎兩虛、腎氣不足或心腎兩虛有關(guān)。

夜尿頻的人平時(shí)要多注意生活習(xí)慣：限制飲水，每日飲水量＜體重的2%，夜晚要避免飲酒和喝咖啡，傍晚及夜間和出席公共社交場合時(shí)適當(dāng)限制飲水，但每日攝入不應(yīng)少于1000毫升；注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液生成；適度運(yùn)動(dòng)，睡前穿長筒彈力襪，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑(不要在睡前用)，在減輕踝部及腿部水潴留腫脹的同時(shí)，使自己獲得更多的無干擾睡眠時(shí)間；保證優(yōu)質(zhì)睡眠，排除夜間可能被喚醒的因素（如燈光、噪音等），避免抽煙、飲酒。

2 冬泳對身體好嗎？

張先生：公園里常?？匆娪腥硕荆踔吝€有老年人，但是聽養(yǎng)生節(jié)目說冬天要注意保暖，那么冬泳是對身體好嗎？冬天怎樣做才能耐寒呢？

羅斌

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院特需老年病科

主任醫(yī)師

答：幾千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣寫道：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”就是說，人體的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣受損而不能發(fā)揮其作用，人的壽命就會(huì)減損，生命機(jī)能也會(huì)不足。

冬日，人體的陽氣收斂于內(nèi)，而冬泳所感受到的低溫，會(huì)激發(fā)人的陽氣對抗寒冷，這是對身體潛能的持續(xù)激發(fā)。如果鍛煉時(shí)間適當(dāng)，循序漸進(jìn)且長期堅(jiān)持，就能提升人體陽氣。

這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、耗能高，能明顯提高血液流變的適應(yīng)性。同時(shí)，低溫刺激能直接改善微循環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，長期、適度的冬泳有助于提高人類免疫功能，提高人體肌膚的耐寒能力和對各種氣候條件的適應(yīng)能力，改善心血管機(jī)能，降低血脂及增加高密度脂蛋白，防止動(dòng)脈粥樣硬化，提高心血管的順應(yīng)性，預(yù)防高血壓等疾病。

但是需注意，冬泳時(shí)間應(yīng)與水溫成正比。在過低水溫中游泳時(shí)間過長則對身體是一種負(fù)擔(dān)，會(huì)損傷人體的陽氣。當(dāng)陽氣不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，寒氣就會(huì)停留在腠理之間，導(dǎo)致氣血不通，出現(xiàn)身體疼痛等癥狀。

冬天的寒冷刺激對人的免疫力是一種鍛煉和促進(jìn)，如果室內(nèi)外溫差過大，耐寒能力差，人不能適應(yīng)室內(nèi)外巨大的溫差，結(jié)果就是不愿出門，整日悶坐家中或出門就感冒，所以我們要通過鍛煉來增強(qiáng)耐寒能力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)根據(jù)體感溫度適當(dāng)增減衣物，整體活動(dòng)身體暖和，無大汗?jié)褚聻槎取?/p>

另外，冬日應(yīng)多曬太陽。中醫(yī)認(rèn)為，人體的前為陰，后為陽，因此曬后背能起到補(bǔ)陽氣的作用。“背為陽，心肺主之”，曬后背還能疏通背部經(jīng)絡(luò)，對心肺也很有好處。冬季手腳易凍，尤應(yīng)保暖，但不可暴暖，尤忌向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗。

3 長凍瘡怎么辦？

唐女士：最近天氣越來越冷，手腳和耳朵在室外被凍紅，一到室內(nèi)就發(fā)癢，是不是要長凍瘡了？得了凍瘡要怎么處理呢？有好的預(yù)防方式嗎？

張璐璐

江蘇省中醫(yī)院皮膚科

副主任醫(yī)師

答：凍瘡是局部皮膚的一種異常炎癥反應(yīng)，一般多發(fā)生在耳、鼻、面頰、手指等暴露部位，或是四肢末端血液循環(huán)差的部位，為單個(gè)至多個(gè)紅色甚至藍(lán)紫色斑疹、丘疹或者結(jié)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)冷、麻木、輕度灼熱、疼痛或者活動(dòng)困難等癥狀。

氣候寒冷、環(huán)境潮濕等因素常常會(huì)誘發(fā)凍瘡。靠近零度的低溫環(huán)境，末梢血液循環(huán)較差，耐寒能力差或缺乏運(yùn)動(dòng)等都是誘發(fā)或加重凍瘡的原因，因此老人、婦女、兒童最常患凍瘡。中醫(yī)則認(rèn)為本病是由于陽氣不達(dá)局部，復(fù)感寒冷侵襲，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻隔，氣血凝滯肌膚而發(fā)。

如果保暖措施得當(dāng)，調(diào)護(hù)得好，就可以遠(yuǎn)離凍瘡。平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：保持局部溫暖，保暖后全身血管收縮功能好，可以抵御寒冷從而預(yù)防凍瘡的發(fā)生；避免潮濕，因?yàn)槌睗竦沫h(huán)境容易增加局部寒冷誘發(fā)凍瘡的發(fā)生，保持局部干燥則能避免；平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，常用冷水洗手、洗臉、洗腳，增強(qiáng)自身抗寒能力；使用中藥外用方，如將當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、芍藥，桂枝、細(xì)辛、甘草、木通、大棗）煮水后，外泡手足易患凍瘡的部位。

輕度的凍瘡，只要能避免以上因素，通?？梢栽谌軆?nèi)自行恢復(fù)，但切忌采用火烤、熱水燙等加熱措施復(fù)溫。比較嚴(yán)重的凍瘡，建議及時(shí)到醫(yī)院治療，一般是通過口服和外用藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)，擴(kuò)張血管。除了藥物治療外，物理治療（如紅外線等）也可用來促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加速病情恢復(fù)。

4 牛奶洗臉真的能美白嗎？

王女士：網(wǎng)上流傳用牛奶洗臉可以美白，真的是這樣嗎？如果可以美白，正確的牛奶洗臉方式是怎樣的？還有，有朋友說，過期牛奶扔了太可惜，可以拿來洗臉，這樣做會(huì)不會(huì)對皮膚有什么不好的影響？

陳維文

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

副主任醫(yī)師

答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皮膚的顏色，尤其是面色黑白的程度與黑色素細(xì)胞分泌的黑色素多少有關(guān)。而牛奶多數(shù)是大分子物質(zhì)，短時(shí)間洗臉，并不能使牛奶中的物質(zhì)通過皮膚角質(zhì)層吸收。也就是說，牛奶洗臉并不影響黑色素分泌，所以牛奶洗臉不能從根本上達(dá)到美白的效果。但是，由于牛奶色白，用牛奶洗臉，部分物質(zhì)可能殘留面部，短時(shí)間內(nèi)造成面部變白的假象。繼續(xù)清潔面部，這種現(xiàn)象就會(huì)消失。因此，牛奶洗臉并沒有美白的功效。而過期的牛奶還會(huì)導(dǎo)致寄生菌的大量增長和部分物質(zhì)分解變性，如果用來洗臉，可能會(huì)增加皮膚感染和過敏的風(fēng)險(xiǎn)，不建議拿來洗臉。

從中醫(yī)來看，查閱中醫(yī)的古籍記載，也并未見到牛奶外用增白的相關(guān)內(nèi)容。比如在《本草綱目》中，牛乳口服有“養(yǎng)心肺、解熱毒、潤皮膚”的功效，但并沒有美白的相關(guān)內(nèi)容，也沒有牛乳外用治療疾病的記載。此外，《千金要方》“治面黑黯皮皺皴散方”之“玉榮散”方中，有“上5味末之，和以羊乳”的記載。據(jù)此推斷，羊乳外用可能有美白祛斑的效果，或者羊乳能夠調(diào)和該方中各種藥物的美白效果，但并未找到羊乳單獨(dú)外用祛斑或增白的記載。

因此，不論從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度看，牛奶洗臉均不能達(dá)到美白或祛斑的效果。

5 晚飯吃得多，為何容易胖？

陸女士：為了減肥，我經(jīng)常去健身房鍛煉，但體重還是不減。朋友說，這是因?yàn)槲彝盹埑缘锰?。晚飯吃得多真的容易發(fā)胖嗎？晚飯?jiān)撛趺闯宰詈茫?/p>

呂沛宛

河南省中醫(yī)院治未病科

副主任中醫(yī)師

答：現(xiàn)代生活中，人們有很多不良飲食習(xí)慣，比如早上不吃飯，中午隨便吃點(diǎn)，晚上卻因?yàn)榧影?、熬夜、?yīng)酬、聚會(huì)等原因吃得很多。在這個(gè)追求以瘦為美的時(shí)代，還有一些人認(rèn)為，早上不吃飯就可以保持身材。其實(shí)不然，晚飯吃得多才是體重增加的重要誘因。那么，為什么晚飯吃得多最容易發(fā)胖呢？

中國自古有“早吃飽、午吃好、晚吃少”的說法，主張飲食起居順應(yīng)自然規(guī)律。根據(jù)子午流注十二時(shí)辰養(yǎng)生法，早上7點(diǎn)～9點(diǎn)是辰時(shí)，胃經(jīng)當(dāng)令，利于消化。此時(shí)正是早餐時(shí)間，可以攝入一天營養(yǎng)的30%～50%，以保證一天的活力。9點(diǎn)～11點(diǎn)為巳時(shí)，脾經(jīng)當(dāng)令，將飲食中的水谷精微轉(zhuǎn)化成人體所需要的氣血津液，輸布于全身，以維持人體正常的生理活動(dòng)。白天屬陽、主動(dòng)，早餐過后，人們便開始了忙碌的工作，能量會(huì)持續(xù)消耗。因此，早餐一般不會(huì)令人發(fā)胖。

午餐之后，13點(diǎn)～15點(diǎn)為未時(shí)，小腸經(jīng)當(dāng)令。而小腸是消化食物、吸收營養(yǎng)的重要場所，食物從胃進(jìn)入小腸后，能夠得到最大化利用與吸收。所以午餐要吃得好。

夜晚屬陰、主靜，人們經(jīng)歷了一天的勞作，此時(shí)開始休養(yǎng)生息。脾胃也需要休息，運(yùn)化功能有所減弱。若此時(shí)吃得過多，就會(huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，食物無法得到充分消化。晚上活動(dòng)量減少，消耗的能量也會(huì)相應(yīng)減少。飲食產(chǎn)生的多余能量就會(huì)滯留體內(nèi)，形成脂肪，導(dǎo)致肥胖。

6 老年人得了“小腸氣”怎么辦？

夏先生：我爸爸今年76歲了，早些年得過“小腸氣”，做了一次手術(shù)，但后來還是會(huì)復(fù)發(fā)。我想了解老人的“小腸氣”與哪些因素有關(guān)，中醫(yī)有沒有好的預(yù)防方法，日常生活起居應(yīng)注意哪些方面？

高翔

安徽省針灸醫(yī)院外科

副主任醫(yī)師

答：“小腸氣”一般指疝氣，老年人極易引發(fā)。腹內(nèi)壓增高是疝氣的罪魁禍?zhǔn)祝Ｒ姷陌l(fā)病因素有：

1.老年人腹壁肌肉薄弱，且伴有一些慢性疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、便秘、前列腺增生等，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)移位，產(chǎn)生疝氣。

2.心肺、肝臟疾病引發(fā)腹水，可緩慢、長期升高腹壓，也會(huì)誘發(fā)疝氣。

3.肥胖及長期患病臥床等因素，易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮。當(dāng)腹壓增高，如大便、咳嗽、活動(dòng)的時(shí)候，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從缺損處突出，從而形成疝氣。

預(yù)防疝氣，應(yīng)從增強(qiáng)腹壁肌肉強(qiáng)度入手。同時(shí)，還應(yīng)積極預(yù)防或治療各種可能增加腹壓的疾病。

中醫(yī)治療疝氣，可選用內(nèi)服方藥、外敷藥物、食療等方法。

若疝氣為氣滯證，應(yīng)疏肝理氣、舒筋止痛，可選用橘核丸加減；寒濕證，應(yīng)溫化寒溫、疏肝理氣，可選用天臺(tái)烏藥散加減；若屬氣虛下陷證，應(yīng)補(bǔ)中益氣、升提舉陷，可選用補(bǔ)中益氣加減。

（注：以上方藥須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用）

疝氣患者還可食用茴香粥：嫩茴香菜適量，白米30克，如常法煮粥，粥熟后加入茴香菜即可。晨起或晚間服之，可行氣止痛、健脾開胃。

寒疝者還可用外敷鹽熨法：以食鹽300克炒熱布包，熱熨于下腹部。

預(yù)防疝氣，老年人還可選擇以下幾種日常鍛煉方式：

1.仰臥在床，雙臂平放于身體兩側(cè)。兩腿并攏上抬45度～90度，再緩慢放平，最好能稍懸空，反復(fù)做30次。然后雙手交叉于胸前，做仰臥起坐動(dòng)作，反復(fù)做8次～10次。

2.平躺在床上，先深呼吸3分鐘～5分鐘，同時(shí)搓熱雙手。然后手掌在患部做輕柔畫圈式按摩。最后放松身體10分鐘～15分鐘。

老年疝氣患者應(yīng)避免舉持重物，少抽或不抽煙，減少打噴嚏、咳嗽、哮喘等，少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物，如熟雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒等，多吃高纖維飲食，包括五谷、麩皮、水果和蔬菜。每天多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可幫助減輕便秘。

上述防御措施可有助于減少疝氣反復(fù)發(fā)作，但不應(yīng)替代治療。若保守治療無效，甚至出現(xiàn)疝嵌頓，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。