文／張異凡 侯 艷 李思銳

JCI 標(biāo)準(zhǔn)是世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。其認(rèn)證過程以患者安全為中心，是醫(yī)療護理質(zhì)量不斷改進，管理制度不斷完善的過程。北京和睦家醫(yī)院已5次通過該認(rèn)證，并通過認(rèn)證過程，不斷對患者安全管理進行改進和完善。

將JCI標(biāo)準(zhǔn)下的國際患者安全目標(biāo)應(yīng)用于患者安全管理中，包括正確識別患者身份、提高有效溝通、高危藥品安全管理等。比較2015年～2017年3年中，各項患者安全指標(biāo)合格率逐年上升、導(dǎo)管相關(guān)感染率和高危跌倒患者跌倒率逐年下降。可見，JCI醫(yī)院評審工作對提高護理質(zhì)量起到了積極的推動作用，有效降低了護理風(fēng)險。

正確識別患者身份后，需要制定管理制度和正確識別患者的流程，強調(diào)正確識別患者的重要性。醫(yī)院采取至少兩種方式識別患者身份，如患者的姓名和生日等。規(guī)范患者在給藥前、輸血及輸血制品前、采血及采集其他臨床檢驗標(biāo)本前、操作及手術(shù)前、任何影像學(xué)檢查和治療前等的核查制度，采取雙人查對并雙人簽字的方式，確?；颊呱矸莅踩R別。

同時，要提高有效溝通，強調(diào)接收口頭醫(yī)囑和電話溝通的準(zhǔn)確性，提高交接班時的有效溝通。在接收口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑等時要求先記錄下來，復(fù)述給信息的發(fā)送者，并將原始記錄保存于護理記錄中。還要提高高危藥品安全管理建立高危藥品清單，規(guī)范高危藥品的儲存、分發(fā)、警示標(biāo)識的管理制度，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)囑和給藥流程，避免差錯事故的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?/p>

此外，還需實施三方核查制度，在手術(shù)開始前整個手術(shù)團隊包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護士共同核對正確的患者、正確的手術(shù)、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)器械。制定流程和核查清單來核實手術(shù)記錄及設(shè)備使用的正確性也至關(guān)重要。

在降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險方面同樣要采取有效措施。洗手是防止感染的最有效的措施，因此在患者區(qū)域、治療操作區(qū)域以及患者房間內(nèi)外、電梯處安放免洗洗手液裝置。要對醫(yī)療相關(guān)感染的潛在風(fēng)險進行有效的安全管理，為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，建立專業(yè)的中心靜脈小組，有效防止中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，規(guī)范護理操作，正確完善護理記錄等。

對于降低患者跌倒風(fēng)險的問題，醫(yī)院通過使用跌倒評估工具對所有患者包括門診和住院患者跌倒風(fēng)險的評估和再評估，包括與患者用藥有關(guān)的跌倒風(fēng)險評估，采取有效措施減低或消除任何可識別的風(fēng)險因素。在患者活動區(qū)域張貼預(yù)防跌倒海報，起到有效的警示作用。通過采取高風(fēng)險跌倒防護措施，使用高風(fēng)險跌倒黃色標(biāo)識粘貼在患者的病例上、患者佩戴黃色腕帶等方式有效預(yù)防患者跌倒，確?；颊甙踩?。

事實證明，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)下國際患者安全目標(biāo)在患者安全管理中的應(yīng)用，可顯著提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，提高患者安全。