文／孫新顏

分級(jí)診療是目前我國(guó)解決看病難的重要途徑，隨著分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體搭建等系列文件的出臺(tái)，相關(guān)改革正在逐步進(jìn)入深水區(qū)。中國(guó)傳統(tǒng)文化講究順勢(shì)而為，從這個(gè)角度來(lái)講，醫(yī)聯(lián)體不僅僅是單純的醫(yī)療技術(shù)合作，而是文化的融合，有其獨(dú)特的內(nèi)在規(guī)律，如果只從醫(yī)療技術(shù)角度出發(fā)，很難收到實(shí)效，這也是很多單純技術(shù)幫扶最終難見(jiàn)實(shí)效的根本原因。

“醫(yī)聯(lián)體”依賴文化融合

醫(yī)院蘊(yùn)藏著一個(gè)地方的風(fēng)土人情、歷史文化、人文底蘊(yùn)。而分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體搭建是不同醫(yī)院之間的協(xié)同，在醫(yī)聯(lián)體搭建體系時(shí)，應(yīng)順勢(shì)而為，最大可能地保留基層醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)方式和文化傳統(tǒng)，可以說(shuō)，想要醫(yī)聯(lián)體搭建成功，必須依賴文化融合。我國(guó)有數(shù)量眾多的基層醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體的主要目的就是要盤(pán)活存量資源，把多點(diǎn)執(zhí)業(yè)發(fā)動(dòng)起來(lái)的各級(jí)專家通過(guò)市場(chǎng)化的手段，成體系的和基層醫(yī)院有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

在推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體搭建時(shí)，我們不但要重視醫(yī)療技術(shù)還要重視哲學(xué)思維、善用哲學(xué)方法。醫(yī)學(xué)除了醫(yī)療技術(shù)之外，對(duì)醫(yī)生自身素質(zhì)、情懷、醫(yī)學(xué)人文、傳承等要求很高。所以把分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體搭建體系引入基層醫(yī)院，應(yīng)以學(xué)科為核心，以人為本，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體大、小醫(yī)院的主觀能動(dòng)性?？梢哉f(shuō)，分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體搭建不是大小醫(yī)院之間、地理空間上的聯(lián)合和行政命令分級(jí)，而是醫(yī)療服務(wù)功能上的連續(xù)，是患者接受的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵上的銜接。

在“致良知”前提下堅(jiān)持知行合一

分級(jí)診療哲學(xué)體系與醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)要想讓醫(yī)聯(lián)體不同醫(yī)院在“致良知”的前提下堅(jiān)持知行合一，其核心就是學(xué)科整合，要通過(guò)一套完整的三級(jí)醫(yī)院學(xué)科運(yùn)營(yíng)體系將其有機(jī)整合起來(lái)，形成穩(wěn)定的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)。

因?yàn)楦鞯胤结t(yī)院的文化及傳統(tǒng)不一，要謹(jǐn)防表面推行分級(jí)診療，實(shí)際還是自行其是。醫(yī)聯(lián)體關(guān)鍵不在于聯(lián)體而在于聯(lián)心。只有以學(xué)科為核心，通過(guò)學(xué)科整合按照其內(nèi)在規(guī)律為之，才能建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的機(jī)制。只有醫(yī)院之間文化的交流，思想的交流，才能讓技術(shù)交流相輔相成、攜手共進(jìn)、持之以恒。各醫(yī)院文化雖然存在差異，但差異不妨礙融合，可以根據(jù)實(shí)際情況在分級(jí)診療哲學(xué)體系指導(dǎo)下搭建醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，以文化引領(lǐng)技術(shù)，以醫(yī)學(xué)傳承引領(lǐng)學(xué)科運(yùn)營(yíng)，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)其職業(yè)榮譽(yù)感。

只有基于中國(guó)傳統(tǒng)文化的生態(tài)發(fā)展之路，才能讓醫(yī)聯(lián)體各成員醫(yī)院有序發(fā)展。要做好分級(jí)診療與醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，必須按醫(yī)院之間的運(yùn)營(yíng)規(guī)律，通過(guò)學(xué)科整合順勢(shì)而為，這樣各家醫(yī)院都能按照自己的規(guī)律得到最好的發(fā)展，才能形成穩(wěn)定的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，走一條有中國(guó)特色的分級(jí)診療道路。