文／劉遠(yuǎn)立 吳 靜

從此輪機(jī)構(gòu)改革方案可以看出，改革的核心目標(biāo)主要有兩個(gè)：破除阻礙市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用的體制機(jī)制藩籬； 建立更好的發(fā)揮政府作用的新運(yùn)行機(jī)制，以提高政府的執(zhí)行力和效率。改革的核心手段是相關(guān)責(zé)任和權(quán)力的整合，因此改革的重要方向是大部制。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的組建正是本次國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革核心目標(biāo)的具體落實(shí)和體現(xiàn)，必將對(duì)更好地發(fā)揮健康中國(guó)建設(shè)中的政府職能產(chǎn)生重要影響。首先，從稱謂上和架構(gòu)上更加突出了“健康”這一核心目標(biāo)導(dǎo)向。名稱的改變強(qiáng)調(diào)了以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，可以看出國(guó)家政策觀念和職能的重大變遷。這次改革也從組織架構(gòu)上改變了過去重治療、輕預(yù)防的功能定位，既更加明確了衛(wèi)生工作是手段、國(guó)民健康是目的，也更加強(qiáng)調(diào)了這個(gè)行政主管部門在預(yù)防控制疾病、保護(hù)維護(hù)促進(jìn)國(guó)民健康中的重要作用，特別是把《煙草控制框架公約》的履約工作職責(zé)也進(jìn)行了調(diào)整，預(yù)期將對(duì)我國(guó)的控?zé)熂奥圆》揽毓ぷ饔泻芎玫耐苿?dòng)。

同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)了全人群、全生命周期的衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展和高效率監(jiān)管。李克強(qiáng)總理在2018年政府工作的建議中也提到，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的工作重點(diǎn)主要涵蓋7個(gè)方面，其中就包括牽頭完成好與實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略息息相關(guān)的“優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障”等重要任務(wù)。具體而言，新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將原來分別由民政部、老齡委辦公室主管的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老齡健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及中醫(yī)藥管理等職能整合進(jìn)來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)“大衛(wèi)生、大健康”的格局初步形成。特別是擬訂國(guó)民健康政策與擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施成為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)全新的職能，在我國(guó)人口老齡化加速的今天擔(dān)當(dāng)起促進(jìn)健康老齡化、組織老年衛(wèi)生健康服務(wù)等責(zé)任，使命光榮而艱巨。

此外，這次機(jī)構(gòu)改革中的“破與立”標(biāo)志著我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作已經(jīng)從戰(zhàn)略層面的“頂層設(shè)計(jì)”轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)術(shù)層面的執(zhí)行落實(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)的國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，結(jié)束了為期10年的歷史使命。今后，國(guó)民健康政策的研究制定將成為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的重要日常工作；而新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局，在整合了原來碎片化的醫(yī)療保障制度、定價(jià)制度后，將有條件和能力通過基于績(jī)效考核的支付制度改革以及“購(gòu)買服務(wù)”機(jī)制的建立，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率的提高發(fā)揮重要作用。

總的來看，建設(shè)健康中國(guó)要走的路還很長(zhǎng)，但本次機(jī)構(gòu)改革和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的成立是一個(gè)里程碑式的進(jìn)展，將為有效實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供體制和組織保障。這次改革緊緊扣住“大健康”“養(yǎng)老”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，順應(yīng)了新時(shí)代的新要求，體現(xiàn)了政府堅(jiān)持問題導(dǎo)向、改革創(chuàng)新務(wù)實(shí)的作風(fēng)，體現(xiàn)了執(zhí)政理念和能力的提升。