2017年，用信息化助力基層能力提升作為一項(xiàng)重要內(nèi)容首次在全國(guó)基層衛(wèi)生工作會(huì)議上被提出。今年，除了要進(jìn)一步加強(qiáng)基層信息化的建設(shè)和應(yīng)用之外，“賦能惠民”成為國(guó)家對(duì)信息化建設(shè)新的要求。

我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多、覆蓋廣，承擔(dān)著為人民群眾提供全方位、全周期醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)。但我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體規(guī)模不大，區(qū)位分散，服務(wù)能力普遍偏弱。未來(lái)，通過(guò)信息化手段可以支撐基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)打破時(shí)間空間的限制，構(gòu)建一個(gè)連接共享的網(wǎng)絡(luò)，助力基層機(jī)構(gòu)的服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)、提升基層能力和居民獲得感?？梢哉f(shuō)，今年開(kāi)展惠民便民項(xiàng)目將是基層衛(wèi)生信息化工作的一項(xiàng)重頭戲。

基層便民惠民項(xiàng)目的核心是圍繞服務(wù)居民，以居民的健康保障需求為核心提供更加方便、可及、豐富、高效的基層衛(wèi)生創(chuàng)新服務(wù)，著力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)與基層醫(yī)療的深度融合。簡(jiǎn)單地概括就是“建制、賦能、惠民”。

“建制”方面，要建設(shè)基于家庭醫(yī)生的基層首診模式運(yùn)營(yíng)服務(wù)體系。我國(guó)目前的區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通之所以效果不盡如人意，是因?yàn)闆](méi)有運(yùn)營(yíng)體系，沒(méi)有運(yùn)營(yíng)主體，也沒(méi)有運(yùn)營(yíng)主體責(zé)任。此外，要注重整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全保障體系的建設(shè)。同時(shí)，要做好政策制度的創(chuàng)新。我國(guó)東西部地區(qū)差異很大，要通過(guò)制度創(chuàng)新從便民惠民的角度推出一些服務(wù)，讓這些服務(wù)可量化、可評(píng)價(jià)，并以此來(lái)配合電子健康檔案，電子健康卡，包括基層惠民項(xiàng)目進(jìn)行探索，最終保障分級(jí)診療、基層首診、家庭醫(yī)生的落實(shí)，讓群眾有獲得感。

在建制的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)條塊融合，發(fā)展智慧醫(yī)療，以賦能增效提高基層服務(wù)能力。2017年，在對(duì)江蘇和四川兩省的調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年下來(lái)填的報(bào)表多達(dá)500項(xiàng)～900項(xiàng)，大量的任務(wù)其實(shí)不是為居民提供服務(wù)，這就脫離了改革的初衷。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了條塊融合方案，今年要擴(kuò)大試點(diǎn)，進(jìn)一步探索技術(shù)機(jī)制和政策協(xié)調(diào)機(jī)制。另外，要發(fā)展基層的電子病歷和基層遠(yuǎn)程醫(yī)療，構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為模型的區(qū)域診療一體化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作最終的目的還是要落在惠民上。首先要推動(dòng)電子健康檔案面向個(gè)人，開(kāi)放調(diào)閱以及倒逼專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)把個(gè)人診療服務(wù)推到個(gè)人健康賬戶(hù)里面。個(gè)人健康賬戶(hù)和電子健康檔案在實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的、可監(jiān)控、可管理、可追溯前提下數(shù)據(jù)的調(diào)閱服務(wù)，結(jié)合電子健康卡、電子服務(wù)券的應(yīng)用，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)服務(wù)鏈的閉環(huán)。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的App開(kāi)發(fā)，以電子健康檔案、電子健康卡和電子服務(wù)券三個(gè)“一”為載體，方便居民獲得實(shí)時(shí)精準(zhǔn)化的個(gè)性化服務(wù)。推廣醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)以及結(jié)合多網(wǎng)融合服務(wù)延伸到家庭的服務(wù)，通過(guò)多網(wǎng)融合和多屏互動(dòng)技術(shù)，讓居民不管走到哪里，只要通過(guò)終端輸入個(gè)人賬號(hào)就可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等化、同質(zhì)化的服務(wù)。

醫(yī)院封閉式的院墻一旦被打開(kāi)，除了安全問(wèn)題，另一個(gè)需要考慮的問(wèn)題是標(biāo)準(zhǔn)互通互認(rèn)，其中檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)變成重中之重。目前，國(guó)家已啟動(dòng)了基層衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)測(cè)試點(diǎn)工作，以此來(lái)推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平的評(píng)價(jià)和測(cè)試。