董紹軍

年近花甲的陳先生最近憂心忡忡，原因是勃起時(shí)老覺(jué)得“命根”痛，硬度也不如從前。最讓他擔(dān)心的是，自己用手還能摸到陰莖上有個(gè)凸起的小硬塊，心想：“會(huì)不會(huì)是得了腫瘤？”陳先生來(lái)到醫(yī)院就診，得到的診斷結(jié)果是“陰莖硬結(jié)癥”。

陰莖硬結(jié)癥又稱陰莖纖維性海綿體炎，是陰莖海綿體白膜與陰莖筋膜之間發(fā)生纖維硬結(jié)的疾病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)有：陰莖勃起時(shí)出現(xiàn)不正常的彎曲并有疼痛，陰莖體部遠(yuǎn)端有硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)勃起困難，無(wú)法正常性生活。

初期損傷的陰莖白膜是引起陰莖硬結(jié)癥的重要原因。通俗來(lái)說(shuō)就是陰莖的“勞損”，即海綿體反復(fù)的輕微的慢性損傷，而不是急性的海綿體完全折斷或破裂，這種情況陰莖一般會(huì)呈腫脹狀，需要緊急就醫(yī)。造成陰莖慢性損傷的原因有很多，比如一些男性在性生活中追求刺激性的體位、動(dòng)作幅度過(guò)大，性生活過(guò)頻、性伴侶過(guò)多、濫用助性藥物、尿道手術(shù)創(chuàng)傷等也可能導(dǎo)致陰莖損傷。

陰莖硬結(jié)癥的治療需根據(jù)患者病情的發(fā)展程度選擇最佳的治療方式。通常將陰莖硬結(jié)癥的病情劃分為三個(gè)階段：第一階段是發(fā)散期，1/5的患者可以自愈，硬結(jié)自行縮小甚至消失;第二階段是相對(duì)穩(wěn)定階段，2/5的患者可以自愈，硬結(jié)不再增大和增多;第三階段是發(fā)展期，2/5的患者病情會(huì)發(fā)展得比較厲害，比如硬結(jié)增大、多發(fā)，引起陰莖的嚴(yán)重彎曲和畸形。

第一、二階段的患者首選保守治療。有對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，局部注射膠原酶對(duì)癥狀輕微者有作用。服用抗纖維化的藥物和注射抑制結(jié)締組織增生的藥物、膠原酶，可改善陰莖海綿體的血液循環(huán)，對(duì)早期病情都有一定療效。此外，目前臨床開(kāi)始應(yīng)用超聲波沖擊療法，再輔以透熱療法或紫外線照射，也能有效改善硬塊癥狀。

若保守治療失敗，陰莖勃起彎曲和疼痛嚴(yán)重，病變范圍大甚至出現(xiàn)畸形，并伴有勃起功能障礙者，在病情穩(wěn)定（通常發(fā)病半年至一年后）后可考慮手術(shù)治療。目前應(yīng)用廣泛的有陰莖白膜折疊術(shù)，切除斑塊，用皮膚、靜脈或筋膜移植修補(bǔ)缺損。對(duì)于嚴(yán)重勃起功能障礙患者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時(shí)，可做陰莖假體植入術(shù)，術(shù)后不影響正常的射精和排尿功能。

要特別提醒的是，陰莖硬結(jié)癥患者不應(yīng)盲目手術(shù)。有的患者到一些不正規(guī)機(jī)構(gòu)或缺乏經(jīng)驗(yàn)的私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診時(shí)，往往會(huì)被建議進(jìn)行手術(shù)，而對(duì)于病情尚未穩(wěn)定、手術(shù)時(shí)機(jī)不成熟的患者來(lái)說(shuō)，盲目且不夠?qū)I(yè)的手術(shù)治療無(wú)疑增加了風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)造成不必要的損傷。

不少患者發(fā)現(xiàn)陰莖有硬塊，就誤以為是腫瘤，實(shí)際上這是兩種完全不同的東西。腫瘤常見(jiàn)于陰莖頂端冠狀溝，由淺表往里長(zhǎng)，而硬結(jié)一般位于背側(cè)的陰莖海綿體，通常在皮下生長(zhǎng)，外觀看是正常的，硬結(jié)一般不會(huì)惡變。

然而，焦慮的情緒卻會(huì)在一定程度上加重病情。焦慮、消極等負(fù)面情緒會(huì)直接影響病人的免疫系統(tǒng)，而陰莖硬結(jié)癥是陰莖海綿體炎性損傷所致，容易導(dǎo)致機(jī)體反應(yīng)過(guò)度，如果炎癥得不到有效控制，則會(huì)加重陰莖硬結(jié)癥狀。

要避免和控制陰莖硬結(jié)癥，除了保持良好的心態(tài)、學(xué)會(huì)減壓外，杜絕不良習(xí)慣也非常重要。男性應(yīng)樹(shù)立良好的性觀念，避免過(guò)多的性伴侶和過(guò)頻的性行為，不要盲目追求高難度性體位、濫用助性藥物尋求刺激，少穿過(guò)于緊身的內(nèi)褲，保持局部清潔、干爽，避免久坐，從而避免陰莖的慢性損傷。

除此之外，男性在日常生活中也應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是患有動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕、結(jié)締組織病等這類陰莖硬結(jié)癥高發(fā)人群，應(yīng)盡量少喝酒、戒煙、不熬夜，保證充足的睡眠，適量補(bǔ)充維生素。