蔣建華

（江蘇省江陰市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 無錫 214431）

本研究的主要目的在于對江陰市流動人口艾滋病知識、梅毒、丙肝感染、高危行為進行了解，以此來制定科學(xué)合理的措施來對艾滋病進行綜合防治，并為其效果評價提供科學(xué)有效的依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

監(jiān)測依據(jù)為《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》，每年對其進行一次監(jiān)測，哨點監(jiān)測期為每年的4～6月，如果樣本量難以滿足要求，則可以將其推遲一個月。選擇人工集中度高的浴室、酒店、超市、餐飲、工廠/公司20多家，采用問卷調(diào)查的方式對戶籍不屬于本地區(qū)、任職時間低于1年的男性流動人口進行調(diào)查，并且同時對其進行血樣采集，一共獲得400份樣本。

采用ELISA-1（酶免試劑）對所有樣品進行篩查HIV抗體，如果最終檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性，如果最終檢測結(jié)果顯示為陽性，則要采用不同廠家生產(chǎn)的酶免試劑再次對其進行檢測，如果兩次檢測結(jié)果均呈現(xiàn)為陽性，則最終可達成一致結(jié)果，將其判定為HIV抗體陽性。如果第二次檢測的結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性。用ELISA-1對所有樣品篩查HCV抗體，如果最終檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性，如果檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，則要采用不同廠家生產(chǎn)的酶免試劑再次對其進行檢測，如果兩次檢測結(jié)果均呈現(xiàn)為陽性，則最終可達成一致結(jié)果，將其判定為HCV抗體陽性。如果第二次檢測的結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性。采用特異性檢測方法酶聯(lián)免疫吸附試驗對所有樣品初篩梅毒檢測結(jié)果，對ELISA陽性血清中梅毒反應(yīng)素采用TRUST進行檢測，然后再對其進行復(fù)測，嚴(yán)格按照說明書中的相關(guān)操作方式開展以上兩項檢測，如果兩種檢測方式的結(jié)果均為陽性，則可以得出梅毒抗體陽性，將其作為監(jiān)測報告的最終結(jié)果，如果第二次檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則代表其為陰性結(jié)果。對艾滋病防治有關(guān)信息、一般人口學(xué)信息以及行為學(xué)信息等采用國家統(tǒng)一的哨點監(jiān)測調(diào)查問卷進行調(diào)查；將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求作為依據(jù)，采用實名有關(guān)聯(lián)或者采用匿名無關(guān)聯(lián)的方式來對患者的HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體進行檢測。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)進行分析，差異用t檢驗與x2檢驗，用P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)信息

年齡1 7～6 4歲，平均年齡3 7歲；未婚7 5人（18.75%），在婚311人（77.75%），同居12人（3%），離異或喪偶者2人（0.5%）；小學(xué)38人（9.5%），初中249人（62.25%），高中或中專98人（24.5%），大專及以上15人（3.75%），沒有文盲人群。

2.2 艾滋病防治有關(guān)信息

對江陰市流動人口艾滋病防治相關(guān)知識知曉情況進行分析，具體如下：（1）與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病嗎？回答正確為381人（95.25%）。（2）艾滋病病毒感染者可以從表面看出來嗎？回答正確為398人（99.50%）。（3）蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？回答正確為370人（92.50%）。

（4）只與一個性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（5）正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（6）感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩會得艾滋病嗎？397人回答正確（99.25%）。（7）與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？400人回答正確（100%）。（8）輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋?。?99人回答正確（99.75%）。

2.3 行為學(xué)信息

本研究中沒有監(jiān)測到吸毒人員與男男同性性行為人群；最近1年，與臨時性伴侶發(fā)生過性行為的有31人，其中有17人使用了安全套（54.84%）；最近與同居者或者配偶有性行為（進行口交、肛交或者陰道交）的有396人，其中有131人使用了安全套（33.08%）。有7人與小姐發(fā)生過性行為，并且都使用了安全套（100%）。

2.4 血清學(xué)信息

監(jiān)測到梅毒抗體陽性1例（0.25%），丙肝抗體陽2例（0.50%）。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查顯示，流動人口人群對艾滋病的相關(guān)知識掌握率比較高[1-2]，證實經(jīng)國家大力宣傳已經(jīng)普及了艾滋病相關(guān)知識，然而針對一些問題其知曉率還是比較低，如通過蚊蟲叮咬會傳播艾滋病病毒嗎、擁抱會被傳染嗎等，也就是說對一些知識流動人群并不是很了解。男性發(fā)生性行為的幾率比較高，主要是因為男性人群的條件較好一些，在工作的過程中因應(yīng)酬等因素易接觸商業(yè)性性服務(wù)場所，增加了感染大的幾率。

伴隨著流動人口不斷的增加，艾滋病的防治一直是我市重點工作，通過本次研究為我市防治艾滋病提供了依據(jù)，可從以下幾個方面進行防治：①針對流動人群展開多形式的健康宣教，使其更好的掌握宣教的內(nèi)容；②在對流動人群進行宣教過程中應(yīng)著重講解安全套的重要性，并提高流動人群使用安全套的意識，減少商業(yè)性性行為，降低被感染的幾率；③加強對娛樂場所的清查，杜絕性服務(wù)者；④成立艾滋病咨詢網(wǎng)站。

今年監(jiān)測調(diào)查到中青年屬于外來農(nóng)民工的主要群體，所有人員的文化水平均處于較低水平，以小學(xué)、初中文化為主71.75%，對艾滋病防治知識缺乏了解，所以流動人口中的艾滋病傳播風(fēng)險性顯著增加[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動人口對艾滋病的三種傳播途徑知曉率較高，但對蚊蟲叮咬不會傳播的正確率較低，這與大多數(shù)研究的論文一致[4-5]。目前，江陰市在開展艾滋病防治工作的過程中，政府發(fā)揮出了充分的主導(dǎo)作用，并且呼吁各部門進行通力合作，互相協(xié)助，全社會均進行了廣泛性的參與，防治工作的效果十分顯著。但是現(xiàn)階段還沒有一套切實可行的干預(yù)模式出現(xiàn)，受到財力、物力與人力等各種因素影響，難以深入化的干預(yù)流動人口，只能采取到流動人口相對集中的大型工地、農(nóng)貿(mào)市場和聚居地免費發(fā)放安全套與宣傳資料的方式，所以上級部門要做好政策倡導(dǎo)工作，加強艾滋病防治知識的宣傳，對江陰市艾滋病的傳播進行有效控制。