張 倩，龐立強(qiáng)，畢曉琴

（圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

近幾年來(lái)，兒童社區(qū)收治的主要病種是以支氣管肺炎為主的下呼吸道感染。隨著人們生活環(huán)境的變化，肺炎支原體的感染率不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，它已成為兒童社區(qū)獲得性肺炎主要病原體之一。兒童獲得性肺炎的發(fā)生率與預(yù)后效果和患者的年齡之間有強(qiáng)相關(guān)性，還有季節(jié)高發(fā)性的規(guī)律。有報(bào)道[2]稱，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療輕中度獲得性肺炎時(shí)療效顯著，為此，本文進(jìn)行了兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床特征和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的177例獲得性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括男102例，女75例?；純旱娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)胸部X線檢查結(jié)果，患兒的肺紋理明顯增強(qiáng)，斑片狀或者小片狀陰影炎癥變化，同時(shí)，還存在以下四種癥狀之一：（1）最近出現(xiàn)咳痰咳嗽。（2）發(fā)熱。（3）濕性啰音或者肺實(shí)變體征。（4）白細(xì)胞個(gè)數(shù)低于4×109/L或高于10×109/L。排除患有嚴(yán)重充血性心力衰竭、合并支氣管哮喘、肺腫瘤等疾病的患兒外，入選患兒均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)177例入選患兒進(jìn)行靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，其中110例患兒接受阿奇霉素治療，用藥方法為：10 mg/（kg·d），服藥5天后先間隔4d再服藥5d。67例患兒接受乳糖紅霉素治療，服藥方法為：20～30 mg/（kg·d），1天分2次服用，共服用7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療10天后，比較患兒的治療療效，療效劃分標(biāo)準(zhǔn)為：

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至還有加重的跡象。

有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀逐漸消失。

痊愈：臨床癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病季節(jié)統(tǒng)計(jì)

177例兒童患者中，有106例患者在春夏季發(fā)病59.89%，另有71例患者在秋冬季節(jié)發(fā)病40.11%。學(xué)齡期兒童的發(fā)病率顯著高于學(xué)前期和嬰幼兒期的發(fā)病率。

2.2 輔助檢查

139例患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，61例患兒體內(nèi)的中性粒細(xì)胞數(shù)增高，60例患兒體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白增高。另根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，嬰幼兒患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)顯著高于學(xué)齡期患兒和學(xué)前期患兒，但各年齡段患兒體內(nèi)的中性粒細(xì)胞數(shù)和C反應(yīng)蛋白的數(shù)量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)肺部影片顯示，171例（96.61%）患兒為單側(cè)病變，僅6例（3.39%）患兒為雙側(cè)病變。

2.3 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床治療療效

177例患兒中，有110例患兒接受阿奇霉素治療，67例患兒接受乳糖紅霉素治療，治療10天后，統(tǒng)計(jì)全部患兒的治療總有效率，發(fā)現(xiàn)有166例患兒治療有效，總有效率為93.79%。

2.4 支原體感染的臨床特征

所有患兒中，有49例患兒支原體抗體呈陽(yáng)性，檢出平均病程為（13.28±4.71）天，各年齡段患兒的陽(yáng)性檢出時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

根據(jù)胸片結(jié)果顯示，在177例患兒中，有50例患兒為肺炎支氣管感染，包括49例單側(cè)病變，1例雙側(cè)病變，127例患兒為非肺炎支原體感染，包括122例單側(cè)病變，5例雙側(cè)病變。非肺炎支原體患兒雙側(cè)病變的發(fā)生率顯著高于肺炎支原體患兒。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜中包括多種獲得性肺炎的病原菌，如：百日咳桿菌、支原體、流感嗜血桿菌、肺炎桿菌等等，因此，將其作為治療兒童獲得性肺炎的首選抗生素有重要意義[3]。

在本次研究中，有166例患兒治療有效，總有效率高達(dá)93.79%，進(jìn)一步說(shuō)明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療兒童社區(qū)獲得性肺炎時(shí)的效果顯著，這與沈亞娟，王金龍，陳桂鋒[1]的研究一致，很好的證實(shí)了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療獲得性肺炎時(shí)的有效性。