滕瑞洪

（東遼縣醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

急性腦血栓的形成是因腦部動脈管壁血液循環(huán)減慢，血液黏稠度增加等情況，使動脈中栓子形成并增加，血流閉塞，血栓形成[1]。瑞舒伐他汀為他汀類藥物，可穩(wěn)定動脈粥樣斑塊；奧扎格雷鈉是抑制血小板聚集的有效藥物。筆者通過本次研究，對急性腦血栓患者采取瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對其效果進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月神經(jīng)內(nèi)科收治的76例急性腦血栓患者，經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、MRI檢查，符合全國第四屆心腦血管學(xué)術(shù)會議[2]中急性腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對研究知情，簽署了知情同意書；患者無藥物過敏史；將患者隨機(jī)分為兩組，對照組38例，男21例，女17例；年齡40～74歲，平均（55.27±5.71）歲；觀察組38例，男20例，女18例；年齡40～75歲，平均（56.34±5.82）歲；兩組患者基線資料差異具均衡性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均注意合理飲食，以甘露醇降壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)處理。對照組以奧扎格雷鈉治療，取奧扎格雷鈉注射液（河南天致藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113011）80 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL，靜脈滴注，每天兩次，共14天；觀察組奧扎格雷鈉聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，患者奧扎格雷鈉用藥劑量及方法與對照組相同，瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080240），口服，每次10 mg，每天一次，共14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化予以檢測，采取神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）進(jìn)行評價(jià)，確定患者神經(jīng)功能，分值范圍在0～45分，輕度障礙為0～15分；中度障礙為16～30分；重度障礙為31～45分；（2）臨床療效：治愈：患者意識及生活自理恢復(fù)，肌力為4～5級，NIHSS評分較之前降低90%以上；顯效：患者意識恢復(fù)，自理能力基本改善，肌力在2～4級，NIHSS評分降低45%～89%；有效：患者意識有所恢復(fù)，病殘程度1～3級，NIHSS評分降低18%～44%；無效：患者意識、生活自理能力及肌力無恢復(fù)，NIHSS評分降低不足18%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療后，治愈15例，顯效14例，有效8例，無效1例，總有效率97.37%；對照組治療后，治愈6例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率78.95%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.537，P=0.033＜0.05）。

2.2 NIHSS評分

觀察組治療前NIHSS評分（24.93±5.72）分，治療后（7.62±3.41）分；對照組治療前NIHSS評分（25.02±5.81）分，治療后（12.59±3.56）分；兩組治療前NIHSS評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后NIHSS評分較治療前降低，兩組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.215，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓是臨床高發(fā)疾病，具較高的致死率及致殘率，對急性腦血栓的治療，根據(jù)患者血栓形成特點(diǎn)，多抑制血小板聚集，恢復(fù)血流通暢，阻斷血栓進(jìn)展。目前腦血栓形成發(fā)病原因尚未明確，與動脈粥樣硬化、前列環(huán)素12、血栓素A2等因素有密切關(guān)系。

奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，（1）奧扎格雷具較高的選擇性特點(diǎn)，對抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管作用顯著，并能增加腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)及能量代謝功能；（2）奧扎格雷鈉對大腦局部缺血半暗帶區(qū)域的血流狀態(tài)有改善作用，能恢復(fù)該區(qū)域血流供應(yīng)，減輕病灶區(qū)域水腫狀態(tài)，使受損腦組織功能及生理功能恢復(fù)。瑞舒伐他汀為他汀類藥物，（1）瑞舒伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）抑制劑，可降低膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白的吸收及分解，具顯著降血脂作用；（2）瑞舒伐他汀對羥甲基戊二酸通路的阻斷，減少平滑肌細(xì)胞增殖，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，起到抗動脈粥樣硬化作用。

本次研究中，觀察組總有效率為97.37%高于對照組的78.95%，治療后NIHSS評分低于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉，對急性腦血栓有顯著治療作用。

總而言之，瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，具較高應(yīng)用價(jià)值。