魏建民

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

頭孢哌酮/他唑巴坦是由頭孢哌酮（第三代頭孢菌素）與他唑巴坦（β-內(nèi)酰胺酶抑制藥）的復(fù)合制劑，二者比例為4：1，頭孢哌酮可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，進(jìn)而發(fā)揮殺菌的作用，而他唑巴坦則是舒巴坦的衍生物，可以使多種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的效果增強(qiáng)，因此頭孢哌酮/他唑巴坦的抗菌譜較廣[1]，適用于G+、G－敏感致病菌所引起的下呼吸道感染，以及泌尿系痛感染、腹腔內(nèi)感染、盆腔內(nèi)感染和皮膚感染等疾病的治療[2]。隨著頭孢哌酮/他唑巴坦在臨床中的廣泛使用，由其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)事件也逐漸增多。本文即分析了頭孢哌酮/他唑巴坦致不良反應(yīng)的特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年12月應(yīng)用注射用頭孢哌酮/他唑巴坦治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者67例，其中男37例，女30例，年齡18～66周歲，平均（42.6±4.3）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)感染者38例，泌尿系統(tǒng)感染者15例，盆腔感染者9例，外傷性疾病所致感染者5例。全部患者均明確為注射用頭孢哌酮/他唑巴坦所致的不良反應(yīng)。對納入病例的性別、年齡、不良反應(yīng)情況、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用百分比（%）表示，選擇x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 性別情況

67例患者中，男37例55.22%，女30例44.78%，男女比例1.23：1。性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 年齡情況

67例患者中，18～30歲者10例14.93%；31～50歲者21例31.34%；＞50歲者36例53.73%。其中＞50歲者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

67例患者中，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)者（如皮疹、瘙癢、血泡等）者38例56.72%；出現(xiàn)全身性癥狀者（如畏寒、寒戰(zhàn)、疼痛、水腫等）者15例22.39%；出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)者（如咳嗽、呼吸急促等）者8例11.94%；出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)者（如面部潮紅、心悸、胸悶等）者6例8.96%。其中皮膚不良反應(yīng)者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

67例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間在用藥后≤30 min者39例58.21%；31 min～1 h者5例7.56%；1 h～1 d者6例8.96%，1 d～3 d者4例5.97%，＞3d者13例19.40%。其中不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間在用藥后≤30 min者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)的分析及探討

3.1 情況分析

從本次研究結(jié)果可以看出，男性不良反應(yīng)發(fā)生率略高于女性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[3]。年齡方面，＞50歲患者使用注射用頭孢哌酮/他唑巴坦后發(fā)生不良反應(yīng)的比例最高，超過50%，這可能與老年人肝功能和腎功能有所減退，藥物代謝、排泄功能下降有關(guān)[4]。注射用頭孢哌酮/他唑巴坦致不良反應(yīng)可累及多個(gè)組織、器官和系統(tǒng)，其中皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，另外可引起全身性癥狀，以及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間方面，以用藥后30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者最多，這可能與用藥前未詢問過敏史有關(guān)。

3.2 預(yù)防措施

根據(jù)注射用頭孢哌酮/他唑巴坦致不良反應(yīng)的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為其預(yù)防當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：首先是注意嚴(yán)格把握該藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥，確保用藥合理，同時(shí)注意藥物之間的配伍禁忌；其次，針對特殊群體，如老年人，應(yīng)謹(jǐn)慎使用該藥物，同時(shí)注意用量準(zhǔn)確；再次，用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的過敏史，是否飲酒等，避免發(fā)生過敏反應(yīng)；最后，在應(yīng)用該藥物治療的過程中，注意巡視病房，觀察患者是否出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，備好急救物品，以便及時(shí)搶救。

綜上，臨床中應(yīng)注意合理使用注射用頭孢哌酮/他唑巴坦，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥，尤其是針對特殊人群，以確保用藥的安全性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。