侯愛華，韓英莉

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

作為缺血性卒中的特殊類型之一，小卒中目前上沒有完全明確的定義，通常以NIHSS得分小于等于3分為其判斷標(biāo)準(zhǔn)。包括人體大動(dòng)脈粥樣硬化以及心源性等是造成小卒中的重要誘因，實(shí)際患有小卒中患者其病癥不明顯，往往難以察覺，醫(yī)生在診治時(shí)也容易忽略。而實(shí)際小卒中進(jìn)一步惡化極有可能造成患者致殘性腦卒中疾病，因此針對(duì)患者小卒中早期進(jìn)行干預(yù)治療尤為關(guān)鍵。故此次就雙抗血小板干預(yù)治療腦卒中復(fù)發(fā)臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月就診的48例首次腦梗死患者為研究對(duì)象。經(jīng)調(diào)查所有患者年齡均不低于40歲，發(fā)病時(shí)間為2天以內(nèi)；實(shí)際NIHSS得分均不高于3分。對(duì)于曾有顱內(nèi)出血、凝血障礙以及腫瘤等患者均不納入此次研究對(duì)象范疇。依據(jù)隨機(jī)性原則隨機(jī)將48例患者劃分為對(duì)照組以及觀察組兩組，各24例。其中對(duì)照組男19例，女5例，年齡44～78歲，平均（65.1±8.6）歲；觀察組的24例患者中男13例，女11例，年齡48～81歲，平均（64.2±9.1）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等一般數(shù)據(jù)資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

此次針對(duì)兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療方式，包括對(duì)患者血壓監(jiān)測(cè)、降脂以及降糖控制以及腦循環(huán)改善等。此外，針對(duì)對(duì)照組患者此次還額外進(jìn)行阿司匹林干預(yù)治療，所有對(duì)照組患者每日均服用100 mg阿司匹林，每天1次，堅(jiān)持用藥21天。而對(duì)于觀察組患者則采用氯吡格雷與阿司匹林雙聯(lián)抗血小板形式進(jìn)行干預(yù)治療。第一天以300 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林為患者服用，第二天開始則每天堅(jiān)持75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林，堅(jiān)持用藥20天。兩組患者結(jié)果總計(jì)21天的持續(xù)性干預(yù)治療后，均采用阿司匹林100 mg維持抗血小板治療。

針對(duì)兩組患者療效判定，此次基于三個(gè)月隨訪記錄，對(duì)兩組患者腦卒中復(fù)發(fā)情況以及出血等反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)雙聯(lián)抗血小板以及單用阿司匹林感知腦卒中復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。此次針對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄與分析采用SPSS 17.0版本記性分析，對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，即（±s），兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比則采用t進(jìn)行校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)形式表示，基于x2進(jìn)行校驗(yàn)。實(shí)際當(dāng)P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過三個(gè)月的隨訪記錄，結(jié)果表明觀察組24例患者中，腦梗死復(fù)發(fā)患者有1例，復(fù)發(fā)占比4.1%，其復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)于干預(yù)治療后的第4天；而對(duì)照組24例患者中，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況患者4例，復(fù)發(fā)患者占比為16.6%，其中有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為干預(yù)治療后的第2天；據(jù)調(diào)查所有復(fù)發(fā)患者均后期惡化發(fā)展為完全性偏癱，其中有1例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語情況。實(shí)際兩組患者腦梗死發(fā)生情況數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林藥物只是簡(jiǎn)單的依據(jù)對(duì)TXA2的抑制生成進(jìn)而起到抗血小板效果，而基于氯吡格雷通過選擇性不可逆的與ADP受體相結(jié)合，其有效活性代謝物與血小板P2Y12受體實(shí)現(xiàn)不可逆的結(jié)合，進(jìn)而使得血小板永久性失去活性?；颊咴诜幒?小時(shí)內(nèi)逐漸顯現(xiàn)效果，持續(xù)用藥5天后基本達(dá)到機(jī)體平衡狀態(tài)。臨床研究表明，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)最高。此次研究對(duì)照組中4例復(fù)發(fā)患者中有3例患者其在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；因此基于小卒中復(fù)發(fā)情況，其最佳干預(yù)治療實(shí)際應(yīng)當(dāng)為早期的預(yù)防性干預(yù)過程。依據(jù)此次探究結(jié)果顯示，對(duì)照組其90天內(nèi)復(fù)發(fā)情況較為4%左右，而觀察組患者其復(fù)發(fā)情況為16.6%左右，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且從患者對(duì)兩組不同療法的反饋情況來看，基于觀察組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者普遍對(duì)該組治療方式表示支持與青睞。由此可見，基于早期有效積極的干預(yù)措施，可以明顯降低90天內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)情況，而基于氯吡格雷與阿司匹林雙抗血小板相較于單純服用阿司匹林進(jìn)行干預(yù)治療，其療效更為明顯，患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況大大減少，因此基于氯吡各類與阿司匹林雙抗血小板治療模式對(duì)于降低腦卒中復(fù)發(fā)情況具有較好效果，值得推廣應(yīng)用。