李春江

（江蘇省江陰市月城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214404）

小兒哮喘是臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬于非特異性氣道慢性炎癥疾病，患兒多伴有陣發(fā)性哮喘、呼氣時(shí)間增長(zhǎng)且頻率加快等臨床體征，近年來(lái)我國(guó)生態(tài)環(huán)境及空氣質(zhì)量下降導(dǎo)致該疾病發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)[1]。該疾病可分為兩種類型，包括緩解期和急性期，前者可行常規(guī)吸氧及支氣管擴(kuò)張方案以治療，急性期則需要緩解痙攣及快速止咳方案。本次針對(duì)82例患兒分組實(shí)施常規(guī)治療及布地奈德霧化吸入治療效果對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月在江蘇省江陰市月城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科收集82例小兒哮喘急性發(fā)作患兒，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組中包括男25例，女16例，年齡1～8歲，平均（4.2±1.3）歲；觀察組中包括男23例，女18例，年齡1～9歲，平均（4.5±1.32）歲，兩組患兒性別、年齡經(jīng)比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給藥抗生素、吸氧、止咳祛痰平喘，保持水電解質(zhì)平衡等。

觀察組基于常規(guī)治療行布地奈德霧化吸入治療，吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZenecaPtyLtd；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475；包裝規(guī)格：2 mL:1 mg×30支/盒）單次劑量1 mg，加入至2 mL生理鹽水中進(jìn)行稀釋處理，應(yīng)用面罩進(jìn)行霧化吸入給藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：給藥后患兒癥狀完全消失，呼氣峰值流速提升至少35%為治愈；給藥后患兒癥狀顯著好轉(zhuǎn)，呼氣峰值流速提升至少25%為顯效；給藥后患兒癥狀無(wú)顯著改善或加重，呼氣峰值流速提升幅度介于15%～24%為無(wú)效。臨床治療總有效率為治愈率與顯效率之和。②肺功能觀察指標(biāo)包括：用力時(shí)肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FVC/FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒治療后，治愈28例（68.29%），顯效11例（26.83%），無(wú)效2例（4.88%），總有效39例（95.12%）；對(duì)照組患兒治療后，治愈20例（48.78%），顯效12例（29.27%），無(wú)效9例（21.95%），總有效32例（78.05%），組間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

觀察組患兒治療后，F(xiàn) V C（1.3 6±0.5 0）L，F(xiàn)EV1（2.41±0.75）L，F(xiàn)VC/FEV1（70.13±8.43）%；對(duì)照組患兒治療后，F(xiàn) V C（1.0 5±0.2 4）L，F(xiàn)EV1（1.88±0.35）L，F(xiàn)VC/FEV1（60.72±8.15）%，組間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒哮喘具有周期性及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，初期患兒多表現(xiàn)為干咳，病情進(jìn)展后可出現(xiàn)肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀，導(dǎo)致患兒咳嗽、呼吸困難等，急性發(fā)作時(shí)若未能得到及時(shí)治療可能造成患者呼吸或心力衰竭致死[3]。

該疾病尚無(wú)確切的跟治療法，多以緩解癥狀、控制病情進(jìn)展為主要治療方法，常規(guī)抗生素、擴(kuò)張氣管雖然有一定效果，但是治療周期長(zhǎng)，用藥劑量大，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高。本次研究針對(duì)觀察組患兒實(shí)施布地奈德霧化吸入治療，該藥物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性具有增強(qiáng)作用，可對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，并降低抗體合成量，減少過(guò)敏活性介質(zhì)釋放量，以緩解其平滑肌收縮反應(yīng)。急性發(fā)作期行該藥物霧化吸入治療可抵抗白三烯等炎性介質(zhì)合成，抗炎效果顯著，霧化吸入給藥劑量小，可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果顯示觀察組臨床療效及肺功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該藥物霧化治療效果理想。

小兒哮喘急性發(fā)作行布地奈德霧化吸入治療具有顯著療效，可促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，因此可在臨床中推廣。