高中領(lǐng)

（嘉祥縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)寧 272400）

腦卒中發(fā)病的主要原因是由于患者腦部血管發(fā)生堵塞導(dǎo)致的血液不能正常流通[1]，而吞咽困難則是腦卒中患者常見癥狀之一。出現(xiàn)吞咽困難的腦卒中患者，通常會因無法正常進(jìn)食而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等情況[2]。本文為了深入探究針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療腦卒中患者吞咽困難的療效，選取我院收治出現(xiàn)吞咽困難的腦卒中患者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的吞咽困難腦卒中患者64例進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，男40例，女24例，將64例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各32例。對照組平均年齡（54.2±3.8）歲；觀察組平均年齡（53.5±4.0）歲。所有納入患者均出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙，同時排除患有其他嚴(yán)重疾病者。比較兩組的一般資料，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法及措施

對照組患者接受常規(guī)治療，其中包括補(bǔ)液、對癥治療等常規(guī)治療措施；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針灸聯(lián)合吞咽康復(fù)治療的方法，內(nèi)容如下：針灸治療法：以風(fēng)府穴、四神聰穴、百會穴以及咽三針為所選穴位，頭針沿患者的皮膚由上至下進(jìn)行1.2～1.5寸左右的斜刺，并捻轉(zhuǎn)1 min；咽三針則以3寸毫針對患者的舌根方向行1.5～2寸左右的刺入，并進(jìn)行5下左右的提插捻轉(zhuǎn)[3]，患者每次均進(jìn)行30 min的留針，每日治療1次，2周為1個療程；康復(fù)醫(yī)學(xué)治療：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇張開與緊閉訓(xùn)練。（2）指導(dǎo)患者盡量保持張口，并慢慢松弛，向左右兩邊進(jìn)行側(cè)方運(yùn)動。（3）指導(dǎo)患者盡量向前方及左右兩側(cè)進(jìn)行伸舌運(yùn)動，可視情況通過紗布裹住患者舌尖的方法對患者的舌頭進(jìn)行輕柔的牽拉，同時還可以通過指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高舌根以及舔吮口唇四周等訓(xùn)練。（4）以冰凍棉棍作為工具對患者的舌根、腭弓、軟腭以及咽后壁等部位進(jìn)行冷刺激，每日進(jìn)行三次，每次刺激時間應(yīng)保持在10 s左右。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過洼田氏飲水試驗(yàn)對患者治療后的吞咽功能情況進(jìn)行評估，具體方法為：患者喝下約30 mL的溫開水，觀察患者的吞咽情況。評估標(biāo)準(zhǔn)分為五個等級：一次性順利吞咽為1級；分兩次完成吞咽為2級；一次性吞咽但伴有嗆咳為3級；分兩次或以上吞咽且伴有嗆咳為4級；無法全部吞咽，并伴有劇烈嗆咳為5級。無吞咽障礙，且評估標(biāo)準(zhǔn)為1級者視為痊愈；吞咽障礙有了明顯的改善，且評估標(biāo)準(zhǔn)為2級者視為有效；吞咽障礙無明顯變化或出現(xiàn)惡化，評估標(biāo)準(zhǔn)為3級以上者視為無效。將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件統(tǒng)計并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對兩組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中，顯效18例，有效10例，無效4例，治療總有效率為87.5%（28/32）；對照組中，共有4例顯效，7例有效以及21例無效，治療總有效率為34.3%（11/32）。通過比較兩組的治療總有效率可知，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

吞咽困難通常是指患者無法順利的將食物經(jīng)口腔輸送至胃部的一種病癥現(xiàn)象。腦卒中是引發(fā)引發(fā)吞咽困難的重要原因之一。在中醫(yī)的角度上，吞咽障礙的病癥主要在于患者的喉部，病根在于患者的大腦，而吞咽功能發(fā)生障礙是由于痰濁阻竅閉，引發(fā)咽喉開閉失司所致的[4]。而在頭針運(yùn)動區(qū)中采用針灸療法能夠有效刺激患者大腦皮層內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性；同時根據(jù)咽三針的方法對患者的舌部進(jìn)行刺激，改善了患者的舌、咽、喉等部位的神經(jīng)[5]。同時，在本文的研究中還聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)治療是以在患者的康復(fù)期實(shí)施相應(yīng)的措施為主要方式，確?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練的安全性并提高了治療效果。在本文的研究結(jié)果中可知，采用針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的觀察組患者，其治療效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療方法的對照組。

綜上所述，對于出現(xiàn)吞咽困難的腦卒中患者的治療中，運(yùn)用針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的方法能夠有效改善患者的吞咽功能，治療效果顯著，值得在臨床中推廣使用。