鞠俊杰

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

幽門螺桿菌是感染是造成小兒胃炎（H.pylori）的主要原因，因此，清除H.pylori治療胃炎成為了治療的方式。當(dāng)前雖然臨床的治療方式比較多，但主要以聯(lián)合治療為主[1]。本次就含鉍劑四聯(lián)療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法對幽門螺桿菌（H.pylori）陽性小兒胃炎的治療效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年8月我院收治的H.pylori（+）胃炎患兒80例作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例?；純壕?jīng)過胃鏡檢查確診，以《中國慢性胃炎共識意識》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男性28例，女性12例，年齡為7～13歲，平均年齡為（6.2±1.2）歲。有28例原發(fā)性小兒胃炎，7例慢性小兒胃炎，5例急性小兒胃炎；對照組男性30例，女性10例，年齡為6～15歲，平均年齡為（6.3±1.3）歲。有25例原發(fā)性小兒胃炎，10例慢性小兒胃炎，5例急性小兒胃炎。兩組患者在性別、年齡等一般資料中的差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東新時代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044871）、枸櫞酸鉍鉀（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：HL0920098）、克拉霉素（生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品編號：B14200002449）、替硝唑（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020659）進(jìn)行治療，劑量分別為0.6～0.8 mg·kg-1·d-1、6～8 mg·kg-1·d-1、15 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1，均進(jìn)行口服，連續(xù)服用藥物14d。

對照組采用奧美拉唑、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：云南銘鼎藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53020955）、甲硝唑（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14023992）來進(jìn)行治療，每天進(jìn)行兩次，均進(jìn)行口服，用藥時間與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者H.pylori根除率、治療效果，H.pylori根除率以14C-尿素呼氣試驗結(jié)果為準(zhǔn)，如果均為陰性則根治成功。顯效：臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查病變消失或者形成白色瘢痕；有效：臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查病變有所改善或者形成紅色瘢痕；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者H.pylori根除率對比

觀察組有36例患者根除H.pylori，根除成功率為90%；對照組有30例患者根除H.pylori，慣出根除率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（x2=5.94，P=0.0146，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組中，顯效、有效、無效分別有24例、14例、2例，總體有效率為95%，對照組中，顯效、有效、無效分別有20例、12例、8例，有效率為80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.0651，P=0.0244，P＜0.05）。

3 討 論

H.pylori感染是造成慢性胃炎的主要原因，患兒感染以后，會對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生較大的影響，降低患兒的生活質(zhì)量。因此，H.pylori的根除能夠治療小兒胃炎。

三聯(lián)療法對H.pylori的根除效果隨著其耐藥性提升而不斷降低，而臨床中相信四聯(lián)療法能夠明顯提升H.pylori的根除率，并且將不同的藥物聯(lián)用，產(chǎn)生的效果并不相同[3]。在本次研究中，觀察組的根除率和總有效率均優(yōu)于對照組，而觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)也少于對照組，組間差異比較顯著（P＜0.05）.從中能夠說明，克拉霉素和替硝唑的安全性比較突出，治療小兒胃炎的效果比較顯著。

綜上所述，含鉍劑四聯(lián)療法治療小兒胃炎的臨床效果比較顯著，清除度高，安全性較強(qiáng)，應(yīng)該在臨床中推廣。

[1]趙慣軍.小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(18):172-173.

[2]張春利.小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(9):132-133,134.

[3]易小平.簡述觀察克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):393-394.