彭 珍

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430079）

消化道疾病近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，需做好臨床診療工作，但需注意部分檢查手段應(yīng)用下患者胃腸道所受損傷較為明顯，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性難以保證的同時(shí)，易產(chǎn)生不良反應(yīng)問題[1]。對(duì)此情況，考慮將膠囊內(nèi)鏡檢查方法引入，對(duì)提高檢查效果有積極作用。本次研究將以10例疑似消化道疾病患者為研究對(duì)象，分析膠囊內(nèi)鏡檢查應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月醫(yī)院收治疑似消化道疾病患者10例，男6例，女4例，年齡29～77歲，平均（43.8±4.5）歲，臨床癥狀表現(xiàn)，消化道出血、排便性狀改變、腹痛分別為6例、3例、1例，所有患者均行腹部超聲檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查，未能明確疾病類型。

1.2 方法

所有患者均給予膠囊內(nèi)鏡檢查方法，膠囊內(nèi)鏡合理選擇下，實(shí)施原理為于腸腔內(nèi)運(yùn)行膠囊，拍攝圖片保持2張/s速度，結(jié)果想數(shù)據(jù)記錄儀傳輸，于影響工作站內(nèi)處理圖像結(jié)果。具體操作檢查流程：①檢查前準(zhǔn)備，前1天飲食控制，以少渣飲食為主，取復(fù)方聚乙二醇口服，飲水量控制為1500 mL以內(nèi)；②檢查當(dāng)天，患者禁食水，將膠囊吞服，待進(jìn)入胃腔后做圖像監(jiān)測(cè)，當(dāng)膠囊進(jìn)入十二指腸球腔中，可給予少量水飲用，5h后進(jìn)食并做小腸檢查，待進(jìn)入結(jié)腸后檢查完畢。部分患者可能未能順利完成整個(gè)檢查過程，可在圖像無法辨認(rèn)情況下結(jié)束檢查過程。圖像獲取后，由醫(yī)師分析結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用下一般檢查結(jié)果，同時(shí)對(duì)整個(gè)檢查過程耗時(shí)觀察，并注意觀察是否存在膠囊內(nèi)鏡滯留情況，對(duì)最終獲取的圖像質(zhì)量觀察。

2 結(jié) 果

2.1 膠囊內(nèi)鏡檢查一般結(jié)果

35例患者檢查結(jié)果觀察，血管發(fā)育不良6例，小腸息肉3例，小腸炎癥1例。檢查結(jié)果，明確診斷、不確定診斷與陰性病例分別為6例、2例、2例，檢出率結(jié)果85.71%。

2.2 檢查時(shí)間與檢查完成率比較

在檢查時(shí)間方面，膠囊于胃內(nèi)停留（65.5±25.5）min，檢查整體耗時(shí)平均（246.55±60.25）min。檢查完成率情況。1例患者因年齡過高未進(jìn)行全小腸檢查，其余9例順利完成，檢查完成率91.43%，檢查結(jié)果中1例患者因腸液于腸道內(nèi)分布，圖像顯示較差，但并未影響結(jié)果觀察。

3 討 論

小腸檢查是診斷消化道疾病的常見手段之一，值得注意的是，傳統(tǒng)腸道檢查中大多為侵入性操作，患者機(jī)體不適感較強(qiáng)，甚至對(duì)腸道產(chǎn)生一定損傷，且檢查結(jié)果準(zhǔn)確性難以保證。近年來隨內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展下，有研究指出采用膠囊內(nèi)鏡檢查方法，屬于安全、非侵入操作形式，操作簡(jiǎn)便[2]。從膠囊內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥看，對(duì)于疑似小腸器質(zhì)性疾病、常規(guī)檢查結(jié)果不明確消化道出血、消化吸收不良以及腹痛癥狀明顯等，該方法均較為適用。而從禁忌癥看，如胃腸動(dòng)力障礙、無法耐受外科手術(shù)、瘺管或狹窄、消化道梗阻、植入心臟起搏器等，該類患者均不適宜采用膠囊內(nèi)鏡檢查方法。既往研究資料中，對(duì)于膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用下影響因素進(jìn)行分析，提出年齡因素為主要因素，本次研究結(jié)果中也提及，有高齡患者未能順利完成內(nèi)鏡檢查過程[3]。因此，小腸檢查中需明確患者適應(yīng)癥與禁忌癥，保證檢查準(zhǔn)確性提高。

本次研究結(jié)果提示，10例患者檢查結(jié)果觀察，血管發(fā)育不良6例，小腸息肉3例，小腸炎癥1例。檢查結(jié)果，明確診斷、不確定診斷與陰性病例分別為6例、2例、2例，檢出率結(jié)果85.71%。檢查整體耗時(shí)平均（246.55±60.25）min。1例患者因年齡過高未進(jìn)行全小腸檢查，其余9例順利完成，檢查完成率91.43%，檢查結(jié)果中1例患者因腸液于腸道內(nèi)分布，圖像顯示較差，但并未影響結(jié)果觀察。這些均能反映出膠囊內(nèi)鏡檢查方法應(yīng)用于小腸疾病患者臨床檢查中，對(duì)提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性有積極作用，且在安全性上較高，患者大多無不良反應(yīng)情況。需注意在實(shí)際檢查中仍需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如術(shù)前飲食控制，給予復(fù)方聚乙二醇口服等，且注意向患者講解基本操作流程等，確?；颊叻e極配合，提高檢出結(jié)果準(zhǔn)確性。

小腸疾病患者臨床診斷中，膠囊內(nèi)鏡檢查方法應(yīng)用下對(duì)明確小腸疾病類型有積極作用，檢出率較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]吳志芳,陸秀萍,譚建榮,等.膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)小腸疾病的臨床診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(10):1451-1452+1457.

[2]陳 偉,姜 琦.膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)112例小腸出血病因的診斷分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2016,22(10):94-96.

[3]李左軍.膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)小腸疾病診斷的研究[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(01):66-67.