劉漢清

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見心絞痛類型，為急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一種類型，容易進(jìn)展為急性心梗，死亡率高。因此，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者需及時(shí)治療，以降低死亡率，改善患者生活質(zhì)量。本研究分析了麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者84例并分組。聯(lián)合用藥組男21例，女21例；年齡62～84歲，平均（67.3±2.11）歲。合并高血脂有18例，合并高血壓20例。對(duì)照組男24例，女20例；年齡63～84歲，平均（67.9±2.55）歲。合并高血脂有19例，合并高血壓20例。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)降壓、調(diào)脂治療，并應(yīng)用阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單純給予曲美他嗪治療，每次服用20 mg，每天服用3次。聯(lián)合用藥組則給予麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療。其中，曲美他嗪每次服用20 mg，每天服用3次。而麝香保心丸則每次服用2丸，每天服用3次。

兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年不穩(wěn)定型心絞痛治療療效；心電圖恢復(fù)正常的平均時(shí)間；干預(yù)前后患者硝酸甘油平均應(yīng)用量、心缺血負(fù)荷、心絞痛發(fā)作情況。

顯效：癥狀消失，心電圖正常；有效：癥狀改善，心絞痛發(fā)作頻率減少50%以上，心電圖ST段低平，T波倒置改善；無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻率、次數(shù)硝酸甘油用量等無(wú)變化。老年不穩(wěn)定型心絞痛治療療效為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年不穩(wěn)定型心絞痛治療療效相比較

聯(lián)合用藥組老年不穩(wěn)定型心絞痛治療療效高于對(duì)照組，P＜0.05。聯(lián)合用藥組顯效的患者27例，有效12例，總有效率92.86%；對(duì)照組顯效的患者16例，有效14例，總有效率71.43%。

2.2 兩組心電圖恢復(fù)正常的平均時(shí)間相比較

聯(lián)合用藥組心電圖恢復(fù)正常的平均時(shí)間（5.55±2.11）d短于對(duì)照組（6.61±2.45）d，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病和多種因素相關(guān)，如內(nèi)皮細(xì)胞損傷、冠狀動(dòng)脈狹窄、血小板聚集、血栓素A2形成等，多種因素共同作用導(dǎo)致動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈阻力升高和冠脈收縮而引起不穩(wěn)定型心絞痛。

曲美他嗪為新型代謝藥物和抗缺血藥物，可有效降低脂肪酸氧化水平，有助于強(qiáng)化缺血心肌攝糖能力，提升心肌葡萄糖利用率，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)耐力提高，發(fā)揮抗心絞痛作用[2]。麝香保心丸組成有冰片、麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香等，其中，人參補(bǔ)益元?dú)?；蘇合香止痛豁痰；牛黃清熱解毒開竅；冰片醒腦開竅；肉桂溫經(jīng)散寒；麝香強(qiáng)心益氣，各種藥物合用，可達(dá)到強(qiáng)心益氣、扶正固本、溫通止痛作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，麝香保心丸對(duì)于缺血心肌有明顯的改善作用，可改善心肌血供，清除氧自由基，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌收縮，穩(wěn)定斑塊和抗炎[3，4]。

綜上所述，麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可有效降低缺血負(fù)荷，控制心絞痛發(fā)作，減少硝酸甘油用量，縮短療程，促進(jìn)患者預(yù)后改善，值得推廣和應(yīng)用。

[1]陳元兵.丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1678-1679.

[2]馮 妍,張京春,王以新,等.超敏C反應(yīng)蛋白在活血解毒中藥治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(17):1964.

[3]張福全.曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛113例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(10):2397-2398.

[4]史彩萍.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討.四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):116-117.