辛秀麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛為冠狀動脈供血不足引起的一個癥狀，其發(fā)病急而短暫。目前認為冠心病可由糖尿病、高血壓、高膽固醇、遺傳等多種因素引起，臨床可分為無癥狀型、心絞痛型、心肌梗塞型、猝死型等多種類型，但不論何型，心電圖檢查均有心肌缺血表現(xiàn)，其心肌缺血均有冠狀動脈粥樣硬化而引起。因此我院針對脈道瘀阻這一基本病變，選用活血化瘀法為治療大法，臨床效果良好，特進行本研究進行論證，現(xiàn)向大家進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者50例，患者年齡38～72歲，平均年齡（56.73±3.22）歲，其中男性31例，女性19例。隨機將其分為對照組與實驗組各25例，對照組患者年齡38～72歲，平均年齡（56.35±3.76）歲，其中男性15例，女性10例；實驗組患者年齡40～70歲，平均年齡（56.41±2.81）歲，其中男性16例，女性9例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異。所選取的患者無其它影響實驗研究的疾病。

1.2 納入標準

（1）患者臨床表現(xiàn)為胸前區(qū)或胸骨后具有燒灼樣、壓迫樣、緊縮樣等放射性疼痛及悶痛，可由勞累、寒冷、飽食、情緒等因素引起，持續(xù)時間短暫，可因休息或含服硝酸甘油而緩解；（2）心絞痛發(fā)作時或心電圖負荷試驗患者心電圖ST段及T波具有缺血性改變；（3）患者及家屬愿意并接受中醫(yī)治療，按時服藥；

1.3 排除標準

（1）不符合以上所述納入標準者；

（2）心肌梗死患者；

（3）患有嚴重的心、腦、肝、腎等疾病者；

（4）未按規(guī)定計劃用藥，影響療效判定者；

1.4 退出標準

（1）患者病情加重作急需手術(shù)或介入治療者；

（2）不遵醫(yī)囑者；

（3）主動要求退出者。

1.5 方法

選取2012年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者50例，將其分為對照組與實驗組各25例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。實驗組在以活血化瘀法為基本大法的基礎(chǔ)上辨證治療：采用血府逐瘀湯進行加減，處方當歸15 g、生地黃30 g、桃仁10 g、紅花10 g、炙甘草10 g、枳殼10 g、赤芍藥15 g、柴胡15 g、川芎5 g、桔梗10 g、牛膝10 g，寒凝者加桂枝15 g、細辛5 g；氣滯者加香附10 g、陳皮15 g、川芎10 g；痰濁閉阻者加瓜蔞30 g、薤白10 g、姜半夏10 g；氣虛者可加黃芪30 g、黨參15 g、白術(shù)15 g；痛甚者加延胡索15 g、乳香10 g、沒藥10 g；心陰虛者加玄參30 g、天冬10 g、麥冬10 g；心腎陰虛者加黃連15 g、阿膠15 g；心腎陽虛者可加服腎氣丸。

1.6 評價標準

（1）痊愈：心絞痛消失，心電圖負荷試驗陰性；（2）顯效：勞累后心絞痛發(fā)作次數(shù)小于治療前15%；（3）有效：勞累后心絞痛發(fā)作次數(shù)小于治療前45%但大于15%；（4）無明顯效果。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0對實驗中數(shù)據(jù)進行分析，定量數(shù)據(jù)進行t檢驗，定型數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，檢驗水準設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

對照組痊愈6例，顯效8例，有效7例，無效4例，總有效率84.0%；實驗組痊愈11例，顯效7例，有效5例，無效2例，總有效率92.0%。實驗組與對照組的痊愈率與總有效率差異具有統(tǒng)計學意義

3 討 論

寒（外感寒邪或陽虛內(nèi)寒）性收引、氣滯血瘀、氣虛血滯等原因都可引起血瘀，故血瘀這個基本病機以及病理因素貫穿整個冠心病的診療過程。因此我院選取活血化瘀法為基本大法。

方用血府逐瘀湯進行加減，血府逐瘀湯出自清代醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯》，胸為血府，淤血內(nèi)存則不通而痛，本方由桃紅四物湯化裁而來，方中桃仁、紅花活血化瘀；由當歸、生地、川芎、赤芍組成的四物湯養(yǎng)血活血，使血足而活血不傷血；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引血下行；桔梗開提肺氣，引藥上行，桔梗與牛膝一升一降，調(diào)整周身氣機；甘草緩急，合芍藥酸甘化陰而止痛。本方不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不傷血，祛瘀而以生新，共奏活血祛瘀之功。

本研究通過臨床試驗證明應(yīng)用活血化瘀法進行冠心病心絞痛的治療療效確切，明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，在此表述成果望大家斟酌使用以解除患者病痛。

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[2]姚 鵬,王 哲,趙麗霞,等.中藥活血化瘀法治療冠心病心絞痛108例的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(13):159-161.

[3]董青棣.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的研究進展與探討[J].內(nèi)蒙市中醫(yī)藥,2012,31(19):78-79.