崔艷艷，冷東東，史建悅

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

腦梗死臨床又稱之為腦梗塞，其主要是由于動脈粥樣硬化后形成血栓，導(dǎo)致腦動脈血管腔堵塞，進(jìn)而引起腦部局部組織發(fā)生缺血壞死[1]。伴隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力增加，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率不斷上升，而發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化。而腦梗死患者主要以肢體功能障礙為臨床主要表現(xiàn)，因此，如何改善腦梗死患者肢體功能成為了臨床廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年11月我院收治的腦梗死患者80例進(jìn)行研究，納入患者均存在不同程度的肢體功能障礙，經(jīng)MRI、CT檢查均滿足臨床對腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)以及患者自愿簽訂知情同意書后，將其納入本研究。排除合并其他嚴(yán)重臟器或免疫系統(tǒng)疾病以及未簽訂知情同意書患者。按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與研究組，每組各40例。其中，對照組男女性別分布為24例、16例，年齡分布在48～77歲之間，中位年齡（57.13±4.56）歲；研究組男女性別分布為25例、15例，年齡分布在47～79歲之間，平均（57.42±5.12）歲；兩組患者年齡與性別分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，如嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者飲食、定期為患者清理呼吸道以及基本的生活護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。研究組：在患者接受常規(guī)護(hù)理的同時，對患者實(shí)施早期肢體功能訓(xùn)練，內(nèi)容包括體位護(hù)理、肢體功能訓(xùn)練和握手訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①體位護(hù)理。指導(dǎo)患者盡量采用平臥位，并將肩膀向前彎曲40°左右，向內(nèi)旋15°、外展50°，并將手腕背伸，手指則伸展呈微微彎曲；將一小卷海綿放置于患者手中，并指導(dǎo)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸展；同時指導(dǎo)患者將踝關(guān)節(jié)微微背屈，為避免足下垂，可在其足外側(cè)放置一個軟枕進(jìn)行支撐，以防止出現(xiàn)下肢外旋。②肢體功能訓(xùn)練。首先給予患肢由遠(yuǎn)及近的按摩，以促進(jìn)患肢的局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，達(dá)到消腫與緩解疼痛的目的；而后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行腕、肘、膝、髖、踝、趾等關(guān)節(jié)運(yùn)動，每次運(yùn)動15 min，2次/d；并讓患者訓(xùn)練從臥位向坐位過渡，從一開始的15°臥位，按照循序漸進(jìn)原則每兩天增加10°，直至到達(dá)90°為止，每次坐位持續(xù)30 min。③握手訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將患側(cè)拇指放置于健側(cè)拇指上方，其余手指交叉，有健側(cè)手輔助患側(cè)手向上舉起，持續(xù)10 min后放下，20回/次，2次/d。除此之外，患者還需每天進(jìn)行坐起、歩能以及站立平衡訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理3個月后，應(yīng)用Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進(jìn)行評分，總分值為100分，分值越高表示生活能力越好；同時，根據(jù)患者功能缺損評分與病殘程度，對護(hù)理效果進(jìn)行評價，治愈：患者生活能夠自理、功能缺損評分減少＞90%；顯效：患者病殘程度為1～3級，功能缺損評分減少46～90%；有效：患者功能缺損評分減少45～18%；無效：患者功能評分減少＜18%。治愈、顯效、有效之和為總有效。

以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，（±s）計(jì)量資料，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理前，研究組與對照組的Barthel評分分別為（34.51±3.55）、（35.04±3.47）分，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.29，P＞0.05）；護(hù)理3個月后研究組與對照組評分為（59.24±4.16）、（40.23±3.86），研究組高于對照組（t=9.34，P＜0.01）。療效觀察，研究組治療總有效率為85.00%（治愈11例、顯效13例、有效10例、無效6例），對照組治療總有效率為65.00%（治愈6例、顯效9例、有效11例、無效14例），研究組總有效率高于對照組（x2=4.27，P=0.04）。

3 討 論

研究表明，早期肢體功能訓(xùn)練能夠有助于患者生活功能的恢復(fù)，同時對于改善預(yù)后，提升臨床療效具有顯著效果。通常腦梗死患者在發(fā)病的前三個月，其肢體功能恢復(fù)的可能性較大，故而在前三個月對患者開展肢體功能訓(xùn)練，通過體位護(hù)理、肢體功能訓(xùn)練和握手等訓(xùn)練，能夠使得患者肢體功能得到較好的刺激，從而促進(jìn)其功能的恢復(fù)。但需要注意的是，在對患者開展肢體功能訓(xùn)練的過程中，需要遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度訓(xùn)練而引起患者神經(jīng)系統(tǒng)緊張，導(dǎo)致疼痛[3]。

綜上所述，在腦梗死患者臨床護(hù)理中介入早期肢體功能訓(xùn)練有助于提升臨床療效、促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，應(yīng)用價值較高。

[1]邢希梅,潘雙雙.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):15.

[2]賀 萍.腦梗死患者護(hù)理中早期肢體功能訓(xùn)練的必要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(24):81-82.

[3]閆秀會.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016, 35(16):163-164.