房永紅

（濰坊第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

肺炎是小兒疾病中較常見的一種。它屬于呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急且病情嚴(yán)重。若不及時(shí)救治或救治方法不恰當(dāng)不僅易造成患兒家中病情，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危及到患兒的性命。為幫患兒縮短恢復(fù)期，提高疾病的治療效果，需采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。本文選擇80例小兒肺炎患者為樣本，隨機(jī)分為兩組后分別對他們采取不同護(hù)理方法來觀察療效。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院接受治療的80例肺炎患兒，將其隨機(jī)分成兩組（觀察組、對照組），每組40例。入院后這兩組患兒都接受了一些常規(guī)檢查，如大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。在觀察組男女?dāng)?shù)分別為21、19；年齡2個(gè)月～2.9歲，平均年齡是（1.3±0.3）歲；病程是12～32 d，平均病程是（20.5±2.1）d。在對照組中男女?dāng)?shù)分別為23、17；年齡2.5個(gè)月～2.6歲，平均年齡是（1.4±0.3）歲；病程是13～34 d，平均病程是（20.9±2.3）d。兩組患兒在性別比例、病程長短、年齡大小等基本情況上無太明顯的差別，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理方法在對照組患兒中實(shí)施。該護(hù)理是針對患兒的疾病情況有的放矢，具體方法為：飲食方面提供易消化且有營養(yǎng)的食物；用藥方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑的同時(shí)隨時(shí)觀察患兒服用藥物后是否有不良反應(yīng)；常規(guī)方面是進(jìn)行呼吸道處理及護(hù)理干預(yù)等。

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行循證護(hù)理在觀察組患兒中實(shí)施。具體為：①制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員護(hù)理前先要制定一份詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。該計(jì)劃應(yīng)在明確患兒自身情況下預(yù)估出可能在護(hù)理當(dāng)中碰到的問題，找出循證支持。制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)包括觀察患兒病情、心理護(hù)理、遵醫(yī)用藥、飲食護(hù)理等內(nèi)容。護(hù)理肺炎患兒應(yīng)在參考兒科護(hù)理方法的基礎(chǔ)上結(jié)合患者自身狀況進(jìn)行開展，根據(jù)護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題需在知網(wǎng)等平臺(tái)上查詢資料，對找出的解決方法經(jīng)過討論后，按照最終的意見制定計(jì)劃。②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員對患兒不僅要按醫(yī)囑用藥還要營造比較舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員因患兒年齡太小的原因無法與其溝通交流，因而在治療過程中應(yīng)讓其家屬緊密配合。肺炎患兒治療過程中會(huì)采取靜脈穿刺，此時(shí)家屬應(yīng)將患兒固定并轉(zhuǎn)移他的注意力，幫助護(hù)理人員能準(zhǔn)確無誤的實(shí)施穿刺。此外，為保證患兒能夠很好的休息，護(hù)理人員提供的住院環(huán)境應(yīng)滿足安靜、通風(fēng)良好且安全舒適等條件。護(hù)理人員在患兒臥床休息時(shí)，為讓其方便排痰應(yīng)讓他采取側(cè)臥位。而對那些患有比較嚴(yán)重氣喘的患兒應(yīng)采取能增強(qiáng)他們肺部適應(yīng)性的半臥位，且需固定時(shí)間幫患兒進(jìn)行變換體位，以防肺部積液的出現(xiàn)。為及時(shí)觀察患兒肺炎的變化情況，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)對他們的夜間護(hù)理；同時(shí)應(yīng)從患兒的呼吸節(jié)奏、頻率、面部表情變化等方面來做好呼吸道護(hù)理；當(dāng)護(hù)理人員察覺患兒存在憋喘癥時(shí)，要及時(shí)對其采取吸氧處理。非用藥期間的護(hù)理是：增強(qiáng)患兒的情緒觀察，若他們比較配合和順從則代表病情穩(wěn)定，若出現(xiàn)大哭、情緒焦慮則代表狀況差，此時(shí)要及時(shí)觀察該患兒的病情，待確定無加重的可能性后，需對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，及面露微笑動(dòng)作溫柔，如輕撫額頭，加強(qiáng)與患兒的親密度等。

1.3 療效判定

我院自行設(shè)計(jì)制作了家屬滿意度測量表，分別從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、健康指導(dǎo)、護(hù)理環(huán)境等五個(gè)方面進(jìn)行評分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理滿意度成正比。以護(hù)理療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為例，顯效為患兒咳嗽和氣喘完全消失；有效為患兒咳嗽和氣喘基本消失：無效為患兒咳嗽和氣喘沒有變化或者加重?？傆行实挠?jì)算方法為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 18.0，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒氣喘消失時(shí)間、咳嗽情況、家屬對護(hù)理滿意度等對比

咳嗽消失時(shí)間為（5.1±1.5）d、住院時(shí)間為（6.1±0.9）d、氣喘消失時(shí)間為（2.7±1.1）h的觀察組患兒在以上幾方面的時(shí)間均少于對照組的（7.2±2.1）d、（7.6±2.3）d、（5.2±2.3）h，此外觀察組和對照組家屬對護(hù)理的打分分別為（9.5±0.6）、（5.2±0.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組：顯效21例（52.5%）、有效17例（42.5%）、無效2例（5%）、總有效率為95%，對照組：顯效14例（35%）、有效17例（42.5%）、無效9例（22.5%）、總有效率為77.5%，由此可見觀察組治療效果遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒患上肺炎的原因有很多種，如濫用抗生素、小兒免疫力偏低等。因而治療時(shí)必須要及時(shí)且方法合適，而要想提高療效幫助患兒快速康復(fù)就要選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。

循證護(hù)理方法能極大的提高患兒療效、幫其盡快康復(fù)的原因有以下幾點(diǎn)：一是能通過計(jì)劃、組織的方式的滿足不同人群需求，為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)；二是用程序化、條理性的方式對患兒進(jìn)行心理、休息、飲食等全方位的護(hù)理。因而能不斷進(jìn)行循環(huán)改進(jìn)且有科學(xué)性的循證護(hù)理方法更勝一籌。通過本文實(shí)驗(yàn)證明，采用循證護(hù)理方法的觀察組患兒在咳嗽、住院、氣喘消失等時(shí)間上均短于只采用常規(guī)護(hù)理的對照組，且在家屬對護(hù)理的滿意度上對照組明顯低于觀察組。此外，在治療總有效率方面，觀察組的95%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，循證護(hù)理運(yùn)用于小兒肺炎中能明顯提高療效，加快患兒的咳嗽痊愈、出院和氣喘消失的時(shí)間，且家屬對醫(yī)院的護(hù)理滿意度也得到提高，因而此方法可在臨床上應(yīng)用和推廣。

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