院前急救措施在急性心?；颊呒本戎械闹委熜Ч?/h1>
2018-01-12 15:34:24夏艷波
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2018年9期 關(guān)鍵詞：護(hù)理
夏艷波
（吉林省龍井市開山屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 龍井 133417）
急性心肌梗死（AMI）實為一種比較常見的急診科病癥，具有發(fā)病快及病情惡等特點。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，在AMI死亡病例中，發(fā)生于起病1 h內(nèi)患者約占51%，因此，及早進(jìn)行有效搶救，對保障患者生命安全有利，能夠正確更多寶貴時間[1]。針對AMI患者開展院前急救護(hù)理尤為必要且重要。本次研究針對本院各階段所收治的AMI患者，以傳統(tǒng)院前急救護(hù)理為對照組，探討采用改良后的院前急救護(hù)理表單護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月～2017年10月本院收治的AMI患者46例，將其作為對照組，男29例，女17例，年齡區(qū)間37～71歲，平均（56.3±5.1）歲；發(fā)病到請求急救時間區(qū)間2～30 min，平均（8.1±5.1）min；心肌梗死部位：3例多部位梗死，11例下壁壘，6例間壁，25例前壁。另選取2016年11月～2017年10月我院收治AMI患者的50例為觀察組，男29例，女21例，年齡區(qū)間36～70歲，平均（56.1±5.0）歲；發(fā)病到請求急救時間區(qū)間2～29 min，平均（8.0±5.0）min；心肌梗死部位：4例多部位梗死，12例下壁壘，6例間壁，28例前壁。兩組年齡、心肌梗死部位等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組開展常規(guī)院前急救護(hù)理，即接收到出車指令之后，急救人員立刻前往現(xiàn)場，對患者病情進(jìn)行評估，監(jiān)測呼吸、心率及血壓等情況，簡單急救后，即刻送院。觀察組則利用改進(jìn)后的院前急救護(hù)理表實施護(hù)理，事先完成院前急救護(hù)理表格的制定，并放于急救車指定位置，護(hù)理單的填寫由院前護(hù)士專門負(fù)責(zé)，記錄現(xiàn)場時患者的體查監(jiān)測結(jié)果、生命體征及用藥情況等，且及時、快速提醒醫(yī)生，盡快進(jìn)行還未操作的急救項目，提高入院治療速率。內(nèi)容為：（1）現(xiàn)場急救護(hù)理。當(dāng)人員達(dá)到現(xiàn)場之后，將患者取平臥位，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，并快速構(gòu)建靜脈通路，對其心率、脈搏等進(jìn)行測量，明確為心肌梗死后，則可用50～100 mg哌替啶實施肌注治療。（2）心理護(hù)理。在急救過程中，對患者實時開展心理護(hù)理，消除或減輕其害怕、焦慮等不良心理，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。（3）快速轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)患者病情維穩(wěn)后，快速抬上救護(hù)車，送院。搬運(yùn)使，保持平穩(wěn)，途中需對患者呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行密切觀察。與接診醫(yī)院保持聯(lián)系，告知患者當(dāng)前病情，請接診部快速做好人員、器械等安排與準(zhǔn)備。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察與對比兩組院前急救護(hù)理的有效率與死亡率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
通過SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，x2檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。
2 結(jié) 果
觀察組死亡1例，死亡率為2.00%，有效49例，有效率為98.00%；對照組死亡5例，死亡率為10.87%，有效41例，有效率為89.13%，兩組死亡率、有效率比較，差異顯著（x2=4.28、5.89，P＜0.05）。
3 討 論
急性心肌梗死（AMI）具有發(fā)病急、病情重等特點，發(fā)病時會有不同程度的心肌缺氧、缺血，生命體征異常，此時，不可隨意進(jìn)行搬動，需取平臥位，等待急救與處理[2]。院前急救的基本治療原則就是快速至現(xiàn)場，對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，改善不良表現(xiàn)及癥狀，穩(wěn)定各項生命體征，爭取院內(nèi)救治時間，以便更好開展醫(yī)療救治。通過開展快速且有效的院前急救護(hù)理，能夠一定程度減少死亡率，提高院內(nèi)救治成功率[3]。本次研究結(jié)合本院多年救治經(jīng)驗，依據(jù)急救現(xiàn)場實況，對急救護(hù)理各項內(nèi)容進(jìn)行分析，制定院前急救護(hù)理表單，指定護(hù)士專門填表；在轉(zhuǎn)運(yùn)時，護(hù)士及時將急救細(xì)節(jié)及情況，實時通知相關(guān)科室，以便其能提前備好器械、藥品及人員安排等。研究針對本院收治的AMI患者，采用此種改良后的院前急救護(hù)理表單開展護(hù)理，取得較好救治效果，即觀察組院前護(hù)理有效率較對照組，明顯高于后者，而死亡率顯著低于后者。由此表明，在急性心?；颊呒本戎?，采用改良后的院前急救護(hù)理表單方法，效果好，能爭取更多救治時間，降低死亡率。
[1]劉東虎,LIUDong-hu.規(guī)范急救流程對急性心?；颊忒熜У奶接慬J].宜春學(xué)院學(xué)報,2015,37(9):66-68.
[2]李榮彥.“四化”院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2017,14(15):15-17.
[3]嚴(yán)雪蓮.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(14):158-159.
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月～2017年10月本院收治的AMI患者46例，將其作為對照組，男29例，女17例，年齡區(qū)間37～71歲，平均（56.3±5.1）歲；發(fā)病到請求急救時間區(qū)間2～30 min，平均（8.1±5.1）min；心肌梗死部位：3例多部位梗死，11例下壁壘，6例間壁，25例前壁。另選取2016年11月～2017年10月我院收治AMI患者的50例為觀察組，男29例，女21例，年齡區(qū)間36～70歲，平均（56.1±5.0）歲；發(fā)病到請求急救時間區(qū)間2～29 min，平均（8.0±5.0）min；心肌梗死部位：4例多部位梗死，12例下壁壘，6例間壁，28例前壁。兩組年齡、心肌梗死部位等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組開展常規(guī)院前急救護(hù)理，即接收到出車指令之后，急救人員立刻前往現(xiàn)場，對患者病情進(jìn)行評估，監(jiān)測呼吸、心率及血壓等情況，簡單急救后，即刻送院。觀察組則利用改進(jìn)后的院前急救護(hù)理表實施護(hù)理，事先完成院前急救護(hù)理表格的制定，并放于急救車指定位置，護(hù)理單的填寫由院前護(hù)士專門負(fù)責(zé)，記錄現(xiàn)場時患者的體查監(jiān)測結(jié)果、生命體征及用藥情況等，且及時、快速提醒醫(yī)生，盡快進(jìn)行還未操作的急救項目，提高入院治療速率。內(nèi)容為：（1）現(xiàn)場急救護(hù)理。當(dāng)人員達(dá)到現(xiàn)場之后，將患者取平臥位，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，并快速構(gòu)建靜脈通路，對其心率、脈搏等進(jìn)行測量，明確為心肌梗死后，則可用50～100 mg哌替啶實施肌注治療。（2）心理護(hù)理。在急救過程中，對患者實時開展心理護(hù)理，消除或減輕其害怕、焦慮等不良心理，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。（3）快速轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)患者病情維穩(wěn)后，快速抬上救護(hù)車，送院。搬運(yùn)使，保持平穩(wěn)，途中需對患者呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行密切觀察。與接診醫(yī)院保持聯(lián)系，告知患者當(dāng)前病情，請接診部快速做好人員、器械等安排與準(zhǔn)備。
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觀察與對比兩組院前急救護(hù)理的有效率與死亡率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
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2 結(jié) 果
觀察組死亡1例，死亡率為2.00%，有效49例，有效率為98.00%；對照組死亡5例，死亡率為10.87%，有效41例，有效率為89.13%，兩組死亡率、有效率比較，差異顯著（x2=4.28、5.89，P＜0.05）。
3 討 論
急性心肌梗死（AMI）具有發(fā)病急、病情重等特點，發(fā)病時會有不同程度的心肌缺氧、缺血，生命體征異常，此時，不可隨意進(jìn)行搬動，需取平臥位，等待急救與處理[2]。院前急救的基本治療原則就是快速至現(xiàn)場，對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，改善不良表現(xiàn)及癥狀，穩(wěn)定各項生命體征，爭取院內(nèi)救治時間，以便更好開展醫(yī)療救治。通過開展快速且有效的院前急救護(hù)理，能夠一定程度減少死亡率，提高院內(nèi)救治成功率[3]。本次研究結(jié)合本院多年救治經(jīng)驗，依據(jù)急救現(xiàn)場實況，對急救護(hù)理各項內(nèi)容進(jìn)行分析，制定院前急救護(hù)理表單，指定護(hù)士專門填表；在轉(zhuǎn)運(yùn)時，護(hù)士及時將急救細(xì)節(jié)及情況，實時通知相關(guān)科室，以便其能提前備好器械、藥品及人員安排等。研究針對本院收治的AMI患者，采用此種改良后的院前急救護(hù)理表單開展護(hù)理，取得較好救治效果，即觀察組院前護(hù)理有效率較對照組，明顯高于后者，而死亡率顯著低于后者。由此表明，在急性心?；颊呒本戎?，采用改良后的院前急救護(hù)理表單方法，效果好，能爭取更多救治時間，降低死亡率。
[1]劉東虎,LIUDong-hu.規(guī)范急救流程對急性心?；颊忒熜У奶接慬J].宜春學(xué)院學(xué)報,2015,37(9):66-68.
[2]李榮彥.“四化”院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2017,14(15):15-17.
[3]嚴(yán)雪蓮.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(14):158-159.
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