楊 麗

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

冠心病是心血管內(nèi)科中一種比較常見疾病，在一般情況下，冠心病患者常伴有高血脂癥。在高血脂癥發(fā)生后，會(huì)加劇患者動(dòng)脈硬化[1]，本次研究，將通過對(duì)我院收治的120例老年冠心病并高脂血癥患者分別應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年9月至2017年9月我院收治的120例老年冠心病并高脂血癥患者，根據(jù)治療方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各60例。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查，均符合冠心病合并高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者，不愿配合治療者。其中對(duì)照組男38例，女22例；年齡55～80歲，平均（67.42±3.11）歲；病程2～9年，平均（5.06±0.82）年。觀察組男35例，女25例；年齡57～81歲，平均（68.99±3.54）歲；病程1～9年，平均（5.70±1.11）年。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

入院后，均予以兩組患者基礎(chǔ)治療，具體為：口服阿司匹林林腸溶片，單次使用劑量為100 mg，每日給藥一次。口服單硝酸異山梨酯緩釋片，單次使用劑量為30 mg，每日給藥一次。同時(shí)加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶制劑對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。

對(duì)對(duì)照組患者，予以瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20120005）進(jìn)行治療，單次使用劑量為10 mg，每日給藥一次。

對(duì)觀察組患者，同樣予以瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，將單次使用劑量改為20 mg，每日給藥一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中顯效為：患者心絞痛頻率與治療前相比較有明顯降低，且降低幅度低于80%；有效為：患者心絞痛頻率降低幅度為50%～79%；無(wú)效為：患者心絞痛頻率無(wú)明顯降低，治療總有效率為顯效率及有效率之和。同時(shí)治療期間，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者中，顯效42例（70%），有效15例（25%），無(wú)效3例（5%），綜合治療總有效率95%。對(duì)照組患者中顯效29例（48.33%），有效16例（26.67%），無(wú)效15例（25%），綜合治療總有效率75%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者治療期間共發(fā)生4例皮疹，3例關(guān)節(jié)疼痛，2例肌痛等不良反應(yīng)，綜合不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對(duì)照組共發(fā)生2例皮疹，3例關(guān)節(jié)疼痛，2例肌痛等不良反應(yīng)，綜合不良反應(yīng)發(fā)生為11.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是多種因素共同作用下發(fā)生的一種疾病類型，當(dāng)中最危險(xiǎn)的因素就是血脂異常[2]。而血脂代謝異常不僅和動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)與進(jìn)一步發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)，還與急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的發(fā)病期有著非常重要的作用。在一般狀況下，患者內(nèi)細(xì)胞膜會(huì)因?yàn)楦咧Y的發(fā)生造成損害，使其在膜酶、受體功能以及膜通透性出現(xiàn)一定程度改變，同時(shí)脂質(zhì)也會(huì)受到浸潤(rùn)，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

瑞舒伐他汀鈣是一種他汀類藥物，除了有較強(qiáng)抗炎及抗血栓效果外，它還能夠預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。和抗血小板集聚類與抗凝類藥一同使用時(shí)，可以起到降血脂與治療心血管疾病的效果，由于它HMG-COA還原酶有著相對(duì)較強(qiáng)的抑制作用，因此在應(yīng)用于老年冠心病合并高脂血癥患者的治療中，效果更佳，在加上更好的肝選擇性，使得其副作用較小，因此大劑量應(yīng)用也不會(huì)有太大問題。

多數(shù)研究報(bào)道[3]，瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物，肝選擇性高，合理劑量范圍內(nèi)考慮大劑量使用效果更好，安全性高。高劑量效果大于低劑量，本文研究表示，20 mg劑量組的治療總有效率高于10 mg組，且不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，與文獻(xiàn)報(bào)道觀點(diǎn)一致，說明20 mg瑞舒伐他汀療效好，安全風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯變化，安全性高，因此20 mg劑量可考慮針對(duì)應(yīng)用。

[1]張澤丹,譚 平,曾 莉,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,(2):219-221,227.

[2]朱毓文,林明瓊.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的有效性及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(9):1180-1182.

[3]徐建紅,趙依農(nóng),周少軍,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(23):3644-3645.