丘雪梅，蘇春媚

（廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 510120）

胸腰椎爆裂性骨折是脊椎骨折中常見類型之一，該種骨折一般多需采用手術(shù)方式予以內(nèi)固定治療[1]。胸腰椎爆裂性骨折疼痛感較強(qiáng)，加之患者行動(dòng)受限，極易在患病后伴有負(fù)面情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施護(hù)理有效提升患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年1月我院所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）與參照組（n=41）。其中，男性胸腰椎爆裂性骨折患者43例，女性患者39例。最小年齡23周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（44.6±7.6）周歲。2組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料分析結(jié)果無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期護(hù)理模式，具體包括：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的交流與溝通，介紹手術(shù)治療環(huán)節(jié)與注意事項(xiàng)，對(duì)胸腰椎爆裂性骨折患者負(fù)面情緒予以干預(yù)，從而改善患者心理狀態(tài)。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師進(jìn)行治療。術(shù)后密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，針對(duì)患者實(shí)際情況制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，與患者家屬共同幫助患者早日恢復(fù)健康。同時(shí)，患者出院前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，降低胸腰椎爆裂性骨折患者出院后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。早期康復(fù)性訓(xùn)練能夠恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，在患者術(shù)后6～8小時(shí)后，其疼痛感有所降低，此時(shí)可引導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，能夠有效提升患者脊椎活動(dòng)范圍，增強(qiáng)其活動(dòng)適應(yīng)性。術(shù)后2～3日后，護(hù)理人員與家屬共同協(xié)助患者佩戴防護(hù)腰圍，并在床邊站立，護(hù)理人員酌患者實(shí)際恢復(fù)情況給予適量活動(dòng)建議，從而保障患者早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)比82例胸腰椎爆裂性骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（±s）表示。兩組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發(fā)癥發(fā)病情況行x2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸腰椎爆裂性骨折患者負(fù)面情緒評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS評(píng)分（57.68±2.03）分，參照組為（57.03±1.94）分，t值為1.4822，P值為0.1422；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分（32.63±1.18）分，參照組為（44.43±1.75）分，t值為35.7976，P值為0.0000；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SDS評(píng)分（55.27±2.29）分，參照組為（55.64±2.31）分，t值為0.7283，P值為0.4685；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分（34.94±1.16）分，參照組為（43.60±1.41）分，t值為30.3701，P值為0.0000。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組胸腰椎壓縮性護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，護(hù)理前2組SAS及SDS評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評(píng)分明顯高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 胸腰椎爆裂性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組：腹脹2例，占比4.88%；便秘1例，占比2.44%。實(shí)驗(yàn)組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥3例，占比7.32%。參照組：腹脹5例，占比12.20%；便秘3例，占比7.32%；尿路感染2例，占比4.88%；肺部感染2例，占比4.88%。參照組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥12例，占比29.27%。分析實(shí)驗(yàn)組與參照組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥情況，組間差異性明顯（x2=6.6090，P=0.0101），實(shí)驗(yàn)組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組。

3 討 論

胸腰椎爆裂性骨折多發(fā)于中老年人群體，患者在骨折后有軀體功能恢復(fù)難度較高，部分患者生活質(zhì)量有所下降[2]。因此，臨床中大部分胸腰椎爆裂性骨折患者均出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，其術(shù)后恢復(fù)效果較差。針對(duì)胸腰椎爆裂性骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解其不良情緒，從而提升患者治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的依從性。有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，促使患者盡早恢復(fù)肢體功能，提升胸腰椎爆裂性骨折患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，采用圍手術(shù)期護(hù)理模式的胸腰椎爆裂性骨折患者，術(shù)后患者的心理狀態(tài)較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此，圍手術(shù)期護(hù)理模式在胸腰椎爆裂性骨折護(hù)理中具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。