趙 琦,馮仁洋

（國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院皮膚科 北京 100073）

近年來，人們對美容的關(guān)注度越來越高，隨著年齡增長，皮膚膠原合成減少，彈性及緊致度均有一定程度下降，進(jìn)而導(dǎo)致面部皮膚松弛下垂、出現(xiàn)皺紋等面部皮膚老化情況，影響美觀[1-2]。臨床上常采用肉毒毒素、激光及手術(shù)整形等方式進(jìn)行治療，雖取得了一定效果，但在穩(wěn)定性、美觀度等方面仍存在不足[3]。近年來，面部老化的治療方式取得進(jìn)一步發(fā)展，深藍(lán)射頻治療為其中之一[4]。因此，為了促進(jìn)面部皮膚輕度松弛以及細(xì)小皺紋患者老化皮膚改善，使治療效果更加自然、美觀，2015年1月-2017年1月，筆者應(yīng)用深藍(lán)射頻治療面部皮膚輕度松弛及細(xì)小皺紋就醫(yī)者72例，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：72例就醫(yī)者，其中男3例，女69例，年齡34～56歲，平均年齡為（46.51±2.11）歲；BMI指數(shù)（23.46±1.24）kg/m2。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象及家屬均知曉治療細(xì)節(jié)，臨床資料不公開，保證了其隱私性，主動簽署知情同意書，且思維感受方面正常，具備良好的溝通及表達(dá)能力，且配合度較好。所有調(diào)查對象一般資料方面有較好的均衡性，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床皮膚檢查，所有就醫(yī)者均出現(xiàn)皮膚松弛及細(xì)小皺紋；②面部未接受任何手術(shù)及非手術(shù)治療者；③治療區(qū)域無金屬植入者；④出院后能自主配合隨訪，定期復(fù)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有起搏器及其他電子設(shè)備治療史；②肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，或合并心梗等其它疾病者；③嚴(yán)重過敏體質(zhì)者或瘢痕體質(zhì)者；④腫瘤等消耗性疾病，目前使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物者；⑤嚴(yán)重精神疾病及認(rèn)知功能障礙者；⑥不愿參加本研究者；⑦妊娠、哺乳期婦女；⑧甲狀腺疾病患者；⑨有其他家族遺傳病者；⑩皮膚條件差，伴有皮膚病者。

1.3 方法：采用AccentPro深藍(lán)熱塑射頻治療儀（以色列飛頓激光公司）治療，該設(shè)備具有單極、雙極以及眼周手具，功率分別為75～90W、40～55W、50～55W，積累能量均為10kJ。就醫(yī)者治療時取下金屬飾物，取平臥位，操作者根據(jù)其治療部位、皮膚松弛程度及皺紋嚴(yán)重程度、皮膚厚度等情況選擇適宜的治療參數(shù)，單雙極均需使用，面頰部單極累積能量25kJ，雙極累積能量15kJ，下頜緣單極累積能量30kJ，雙極累積能量15kJ。治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測皮膚溫度變化情況，溫度控制在41℃左右。治療前要進(jìn)行面部清潔，治療后面部需保濕補(bǔ)水，每2周治療1次，共治療5次，于治療后3個月、6個月隨訪觀察。

1.4 療效評價及標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：面部細(xì)小皺紋及皮膚松弛改善大于75%，皮膚皺紋變淺或消失，皮膚緊致有彈性；有效：面部細(xì)小皺紋及皮膚松弛改善25%～75%；無效：面部細(xì)小皺紋及皮膚松弛改善小于25%或無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。皮膚皺紋評分采用VISIA皮膚分析儀（美國Canfield公司），根據(jù)臨床面部采集圖像自動進(jìn)行數(shù)據(jù)評定，分為1～9分評定，1分為無皺紋，9分為皺紋較多、較深，該評分反映皮膚紋理、毛孔密度以及皺紋等情況，分值越小，說明皮膚狀態(tài)越好。不良反應(yīng)主要包括水皰、色素沉著、瘢痕及燙傷等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，采用雙側(cè)檢驗所有統(tǒng)計分析，認(rèn)為P＜0.05有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果：72例就醫(yī)者，治療后3個月、6個月臨床療效統(tǒng)計見表1，總有效率比較無明顯差異（P＞0.05）。

表1 72例就醫(yī)者治療后3個月、6個月療效比較 [例(%)]

2.2 皮膚皺紋評分：72例就醫(yī)者，治療3、6個月后皮膚皺紋評分分別為（5.46±1.28）分、（5.86±1.25）分，與治療前皮膚皺紋評分（8.14±1.56）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.2693，P=0.0000；t=9.6779，P=0.0000）。治療后3個月、6個月的皮膚皺紋評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：本次研究就醫(yī)者治療后面部出現(xiàn)輕度紅腫，未經(jīng)處理自行消退，未出現(xiàn)水皰、色素沉著、瘢痕及燙傷等不良反應(yīng)。

3 討論

面部老化主要包括皮膚松弛下垂、出現(xiàn)皺紋等情況，不僅影響面部美觀，同時給就醫(yī)者造成生理及心理影響[6-8]。因此選擇良好、有效、自然的治療方式尤為重要。近年來，要求改善面部皮膚輕度松弛以及細(xì)小皺紋的就醫(yī)者人數(shù)逐年增多，臨床常采用注射肉毒毒素、激光以及整形手術(shù)等方式治療，但受到多種因素影響，治療后的穩(wěn)定性及美觀度不佳，同時對皮膚有一定程度損傷，臨床應(yīng)用效果不理想[9-10]。

深藍(lán)射頻技術(shù)是近年來新發(fā)展的治療方式，通過射頻使皮膚及皮下組織的水分子旋轉(zhuǎn)，從而增加局部溫度，促進(jìn)膠原蛋白及彈性纖維增生，改善皮膚狀態(tài)，使其變得光滑緊致[11-13]。深藍(lán)射頻與其他臨床治療手段相比，具有無創(chuàng)、舒適度良好、并發(fā)癥少、外觀自然等特點，同時深藍(lán)射頻技術(shù)是一個系統(tǒng)性、個性化的操作，根據(jù)就醫(yī)者皮膚松弛及皺紋的位置、嚴(yán)重程度等，調(diào)整適合的參數(shù)，使射頻能夠達(dá)到適宜的深度，整個治療過程更加細(xì)致，提高治療效果[14-16]。本次研究結(jié)果顯示，治療3、6個月后的臨床總有效率分別為98.61%、97.22%，治療3、6個月后皮膚皺紋評分情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用深藍(lán)射頻治療面部皮膚輕度松弛以及細(xì)小皺紋，治療后皮膚更加緊致，皺紋變淺，顯著改善皮膚狀態(tài)，有助于提升就醫(yī)者的美觀程度，臨床治療效果確切[17-18]。治療6個月后的臨床總有效率、皮膚皺紋評分與治療3個月后比較，無明顯差異（P＞0.05），結(jié)果表明，深藍(lán)射頻治療的穩(wěn)定性較好，持續(xù)時間較長，同時未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，對面部輕度松弛下垂及細(xì)小皺紋者采用深藍(lán)射頻技術(shù)治療，臨床治療及美容效果確切，具有較好的穩(wěn)定性，安全性較高，能顯著改善皮膚細(xì)小皺紋，促使皮膚更加緊致，臨床滿意度更高。

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