陳思思，李 婧

（武漢市中心醫(yī)院眼科 湖北 武漢 430014）

隨著人們對美的理解不斷加深容貌美觀的需求日趨迫切，進行整形美容手術的消費者數量逐年遞增，其中眼部整形美容手術是進行眼部形態(tài)矯正的重要手術方式之一，在全部整形美容手術中占比較多[1-2]。目前眼部整形美容手術大都采用微創(chuàng)手術方式加以實現，但手術本身仍可對眼部組織具有入侵性，如何提高患者術后康復速度，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，是眼科臨床的重要研究方向。冷療法作為一種新型眼部整形美容術后輔助治療手段，逐漸被眼科臨床接受和推廣[3-4]。本研究以200例眼部整形美容手術患者為研究對象，觀察冷療法的術后康復效果，以期為眼科臨床相關工作者提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇2016年1月-2017年4月于本院眼科行眼部整形美容手術的200例患者為研究對象，所有患者按隨機數字表分為研究組和對照組，每組各100例。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書，且本研究方案已獲得本院倫理委員會審核通過。兩組患者年齡、性別和手術類型等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者基本資料見表1。

1.2 排除標準：排除標準：①肝、腎功能不全者；②慢性炎癥及感染性疾病者；③嚴重心腦血管疾病者；④精神障礙性疾病者；⑤嚴重營養(yǎng)不良者；⑥患有眼部創(chuàng)傷或疾病者。

1.3 治療方法：兩組患者按照不同的眼部整形美容手術類型進行相應的手術操作，對照組患者術后予以手術創(chuàng)口清創(chuàng)消毒和防感染等常規(guī)處理；研究組患者在此基礎上，予以冷療法進行術眼局部康復治療，具體操作如下：術后對患者術眼進行清創(chuàng)消毒，使用眼墊覆蓋手術創(chuàng)口部位，將無菌水裝入醫(yī)用橡膠手套內打結封口，于-20℃冷凍處理，制成自制冰袋，使用自制冰袋對術眼進行局部冷敷處理，直至自制冰袋內冰塊全部融化，2次/d，待術眼局部腫脹全部消失后停止冷療法治療。

1.4 觀察指標：于患者治療后進行疼痛視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale,VAS）[5]、焦慮自我評分量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁程度自我評分量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評分[6]，其中疼痛視覺模擬評分量表（VAS）包括從0～10分的11個疼痛得分，0分表示無疼痛感，10分表示疼痛劇烈，隨疼痛劇烈程度的增加，疼痛評分逐漸增加；焦慮自我評分量表（SAS）包括20項與人類心理焦慮程度相關的評分條目組成，每項評分為1～4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SAS評分，評分以50分為判定焦慮狀態(tài)的臨界分值線，50～59分為輕度焦慮狀態(tài)，60～69分為中度焦慮狀態(tài)，70分以上為重度焦慮狀態(tài)；抑郁程度自我評分量表（SDS）包括20項與人類心理抑郁程度相關的評分條目組成，每項評分為1～4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SDS評分，評分以50分為判定抑郁狀態(tài)的臨界分值線，50～59分為輕度抑郁狀態(tài)，60～69分為中度抑郁狀態(tài)，70分以上為重度抑郁狀態(tài)。統(tǒng)計患者術眼局部腫脹消失和創(chuàng)口愈合時間，并觀察兩組患者眼部青紫、創(chuàng)口感染及惡心嘔吐等術后不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析：應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間數據比較采用單因素方差分析，方差齊性時，使用LSD檢驗法進行分析；方差非齊性時，使用Tamhane's T2檢驗法進行分析；計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較：兩組患者治療前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前評分顯著降低，且研究組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組患者（P＜0.05）；同時，研究組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者基本資料比較 （xˉ±s，例）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較 （分，xˉ±s）

2.2 兩組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較：研究組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較（d，xˉ±s）

2.3 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較：研究組患者術后不良反應總體發(fā)生率為14.00%顯著低于對照組的37.00%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

眼部整形美容手術是眼科臨床實踐中實施數量較多的手術種類之一，包括雙重瞼成形術、上瞼下垂矯正術、下瞼切除術和義眼臺置入術等，主要以糾正眼部畸形和改造眼部外觀以增強患者自信，滿足患者對美的訴求為目的[7]。縫線法和切開法雖為目前臨床常用的眼部整形美容微創(chuàng)手術方式，大大減少了患者的創(chuàng)口面積，降低了患者手術風險，縮短了患者術后康復時間，但其對患者眼部局部皮膚肌肉組織具有一定的創(chuàng)傷入侵性，術后創(chuàng)口若不能得到科學有效地處理，術眼局部腫脹難以消除緩解，導致患者眼部血液循環(huán)不暢，出現眼部青紫；同時，患者術眼創(chuàng)口在組織液充盈腫脹狀態(tài)下，易造成細菌入侵滋生，導致術后創(chuàng)口感染，延長術后康復周期[8]。術后康復治療是減輕患者痛苦，縮短康復周期，提高患者整體預后水平，增加患者對醫(yī)療美容服務滿意度的有效途徑[9-10]。冷療法是近年來被眼科臨床逐漸采用的眼部整形術后康復療法，彭文勝[11]通過對25例眼部整形手術患者采取術后冷療法治療，患者疼痛程度得到了有效緩解，防止了術后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究以200例眼部整形美容手術患者為研究對象，觀察了冷療法對患者術后康復治療的臨床效果。研究結果表明，治療后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前評分顯著降低，且研究組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明冷療法較常規(guī)治療緩解患者術后疼痛和降低患者心理焦慮、抑郁程度的效果更為有效，這是因為冷療法可通過對術眼局部進行低溫冷刺激，降低眼部神經的興奮程度，有效緩解患者疼痛感，進而改善了患者心理層面的焦慮和抑郁程度。同時，研究組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），說明冷療法可以顯著縮短患者術后康復周期，這是由于冷療法的低溫刺激可以降低眼部毛細血管的血流量和血流速度，降低組織液滲出效應，降低局部皮膚肌肉組織基礎代謝速率，加快術眼腫脹的消除速度，防止術眼局部持續(xù)處于腫脹狀態(tài)阻礙術后創(chuàng)口愈合。研究組術后不良反應總體發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明冷療法可有效降低患者術后不良反應發(fā)生率，這可能是由于低溫抑制了創(chuàng)口周圍細菌滋生，并可促進血液循環(huán)，增加眼周組織液重吸收，減少患者出現術后不良反應的風險。

綜上，眼部整形美容術后對患者施以冷療法，可以顯著緩解患者心理焦慮和抑郁程度，減輕患者術后疼痛感，減少患者術后不良反應發(fā)生率，改善患者眼部整形術后整體預后水平，值得在眼科臨床推廣應用。

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[5]高萬露,汪小海.視覺模擬疼痛評分研究的進展[J].醫(yī)學研究雜志,2013,42(12):144-146.

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[8]劉曉艷,李淑華,王瑩芹,等.眼部整形手術患者心理護理干預效果分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2016,33(7):648-649.

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[10]劉濤,楊德發(fā).眼部整形美容術后使用冷療法的臨床應用效果探討[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(2):3-5.

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