252000山東省聊城市東昌府區(qū)柳園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科

慢性病健康關(guān)愛家園是一種以社區(qū)服務(wù)為核心，對(duì)慢性病管理模式及衛(wèi)生資源配置可以進(jìn)行更好的調(diào)控，是一種新型的慢性病防治工作平臺(tái)。在本次臨床資料調(diào)查過程中，專門針對(duì)社區(qū)慢性病關(guān)愛家園管控高血壓效果的前瞻性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治高血壓患者182例。觀察組患者91例，男45例，女46例；患者年齡51～78歲，平均(61±2.1)歲；患者由社區(qū)慢性病關(guān)愛家園進(jìn)行管理。對(duì)照組患者91例，男46例，女45例；患者年齡52～82歲，平均(63±2.3)歲；患者由家庭醫(yī)生進(jìn)行管理。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、性別、病情有可比性。

方法：在本次臨床研究過程中，對(duì)182例高血壓患者進(jìn)行為期1年的降壓治療。對(duì)照組患者91例由家庭醫(yī)生進(jìn)行管理，家庭醫(yī)生采用定期問診隨訪的方式，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)測(cè)量患者的體重指數(shù)、四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，觀察患者面容以及心肺情況，判斷患者是否出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫，從而對(duì)患者進(jìn)行高血壓管理和血壓控制。觀察組91例患者由社區(qū)慢性病關(guān)愛家園對(duì)患者進(jìn)行管理，在這個(gè)過程中，社區(qū)慢性病關(guān)愛家園會(huì)采用評(píng)估軟件對(duì)患者高血壓疾病情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者管理過程中的健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而以此為出發(fā)點(diǎn)，幫助患者制定健康干預(yù)方案；利用中醫(yī)辨識(shí)軟件，借助軟件的協(xié)助，讓患者增強(qiáng)自我管理意識(shí)[1]；除此之外，社區(qū)慢性病關(guān)愛家園還對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采用心理咨詢、自助式健康體檢、知己健康管理等方式，給予患者人文關(guān)懷和特色服務(wù)，從而更有效地對(duì)患者的高血壓進(jìn)行控制。

臨床觀察指標(biāo)：本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為兩組患者管理前后的收縮壓和舒張壓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者管理前血壓的情況比較，見表1。

兩組患者管理后血壓情況比較，見表2。

討 論

高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的一種慢性疾病。臨床將收縮壓≥140 mmHg與舒張壓≥90 mmHg的患者定義為高血壓患者。產(chǎn)生高血壓疾病的原因有很多，如生活習(xí)慣、藥物影響、遺傳因素等等。＞50歲是高血壓的高發(fā)期，而高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要因素，會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等器官功能造成一定的損壞。隨著近些年生活水平的提升以及飲食的改變，高血壓發(fā)病率還有逐年上升的趨勢(shì)。高血壓疾病作為一種慢性疾病，疾病控制并不是一朝一夕之事，因此能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行長效監(jiān)控十分重要。但是從現(xiàn)有的慢性疾病治療方式分析，目前仍以藥物治療為主，疾病管理控制觀念比較薄弱，導(dǎo)致慢性病患者在進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)惰性，這影響了高血壓的控制效果[2]。

表1 兩組患者管理前血壓情況比較(x±s)

表2 兩組患者管理后血壓情況比較(x±s)

慢性疾病健康關(guān)愛家園是一種建立在社會(huì)服務(wù)上的新型慢性病防治工作平臺(tái)，分為健康關(guān)愛室、專家指導(dǎo)室、心理關(guān)愛室、中西關(guān)愛室、康復(fù)咨詢室、健康教育室6個(gè)組成部分，并且還運(yùn)用了相關(guān)的軟件對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，聘請(qǐng)當(dāng)?shù)氐穆圆≈委煂＜易呷肼约膊〗】店P(guān)愛家園對(duì)患者進(jìn)行問診，對(duì)慢性疾病管理模式及衛(wèi)生資源配置進(jìn)行了更好的調(diào)控。在給予患者人文關(guān)懷的同時(shí)，為患者實(shí)施了特色化服務(wù)。為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證社區(qū)慢性病關(guān)愛家園管控高血壓的前瞻性效果，筆者專門進(jìn)行了臨床資料調(diào)查，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在管理前兩組患者的收縮壓和舒張壓區(qū)別并不是很大，但是經(jīng)1年的管理控制后，觀察組患者血壓控制情況更好一些，且兩組間舒張壓和收縮壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這證明了社區(qū)慢性病關(guān)愛家園管控高血壓具有很好的前瞻性效果。除此之外，通過本次臨床資料調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，由社區(qū)慢性病關(guān)愛家園進(jìn)行管理的觀察組患者疾病知識(shí)有所增加，并且患者治療依從性也得到了大幅度的改善，這樣患者就可以對(duì)自身的病情有更深入的了解，從而以樂觀的態(tài)度配合醫(yī)師的管理計(jì)劃，這無疑是患者提升疾病控制效果的保障[3-5]。

綜上所述，高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的一種慢性病，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。現(xiàn)有的慢性病治療方式以藥物治療為主，疾病控制效果并不理想。慢性疾病健康關(guān)愛家園是一種建立在社會(huì)服務(wù)之上的新型慢性病防治工作平臺(tái)，可以給予患者人文關(guān)懷和特色化服務(wù)，具有較好的高血壓控制效果，因此在今后要注重社區(qū)慢性病關(guān)愛家園的推廣建設(shè)。

[1]張玉琴.高血壓慢性病管理模式對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥價(jià)值分析[J].中國處方藥,2017,15(3):112-113.

[2]楊鋼.社區(qū)高血壓慢性病管理模式影響并發(fā)癥的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,(34):176.

[3]張玉輝.老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(24):3322-3323.

[4]何紅.社區(qū)老年高血壓患者的健康教育與慢性病管理護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(2):332-333.

[5]陳倩嵐.某社區(qū)高血壓慢性病管理模式對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):792-793.