037005大同市第二人民醫(yī)院防保科

2015年10月-2017年1月45例嬰幼兒喂養(yǎng)時添加輔食營養(yǎng)包，觀察其貧血情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年1月選擇健康體檢嬰幼兒85例。所有嬰幼兒入院檢查時未有器質(zhì)性疾病、無先天性貧血，且均為足月、單胎、健康嬰兒，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重感染、窒息病史，嬰幼兒月齡＞6個月，家屬自愿參與簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審核通過。根據(jù)嬰幼兒在出生后是否添加輔食分為兩組。對照組40例，男23例，女17例；月齡8～24個月，平均(15.9±1.4)個月。觀察組45例，男25例，女20例；月齡9～27個月，平均(16.2±1.5)個月。組間資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組嬰幼兒僅以母乳喂養(yǎng)，但對家長進行相關(guān)健康教育、飲食指導(dǎo)，確保母親營養(yǎng)獲取科學(xué)、合理。觀察組在此基礎(chǔ)上添加輔食營養(yǎng)包(青島天添愛生物科技有限公司)，使用方法：1包/日，將營養(yǎng)包內(nèi)容物添加到嬰幼兒日常飲食的食物中后服用。

觀察指標(biāo)：對所有嬰幼兒隨訪0.5年，觀察其貧血情況，檢測兩組嬰幼兒血紅蛋白、血清鐵水平情況。取嬰幼兒末梢血采用全自動血細胞分析儀測定嬰幼兒血紅蛋白及血清鐵含量。其中嬰幼兒貧血判斷指標(biāo)血紅蛋白＜110 g/L為貧血，貧血程度：血紅蛋白90～110 g/L為輕度，中度60～89 g/L，含量＜60 g/L為重度貧血。血清鐵＜10 ng/mL表示嬰幼兒鐵儲備不足，缺鐵。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血紅蛋白、血清鐵水平比較：觀察組血紅蛋白、血清鐵水平高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組貧血情況統(tǒng)計：觀察組發(fā)生率4.4%，與對照組的12.5%比較，觀察組嬰幼兒貧血情況少。其中中度觀察組發(fā)生率0.0%，對照組5.0%，對照組嬰幼兒貧血情況嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

人體機能、組織發(fā)育需要消耗能量，尤其對處在發(fā)育期的嬰幼兒，若其長期處于缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)下，不及時添加所需營養(yǎng)，會誘發(fā)各種疾病，給嬰幼兒發(fā)育造成困擾。鐵元素是人體必需的微量元素之一，其在人體中起到合成血紅蛋白的作用。若其缺乏，機體內(nèi)血紅蛋白減少，紅細胞生成減少，易引發(fā)缺鐵性貧血。缺鐵性貧血為臨床常見的營養(yǎng)性疾病，不僅對嬰幼兒生長發(fā)育造成影響，還會對嬰幼兒免疫功能、認(rèn)知、智力及思維等發(fā)育造成影響，若嬰幼兒貧血發(fā)展到重度，即使后期進行補鐵等治療，仍會對患兒某些功能造成不可逆損害。重度貧血對患兒行為、發(fā)育損傷可達10年以上[1]。近幾年缺鐵性貧血發(fā)病率仍居高不下，因此有效避免缺鐵性貧血發(fā)生得到臨床重視，且也成為衛(wèi)生部的防治重點之一。有學(xué)者提出可在日常喂養(yǎng)中添加輔食營養(yǎng)包來補充嬰幼兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，從而避免缺鐵性貧血的發(fā)生。

本次研究結(jié)果提示輔食營養(yǎng)包的添加對避免嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生有積極性意義。嬰幼兒時期是人體發(fā)育的重要時期，在人體智力、身體、行為等方面發(fā)育起重要作用，但也因此嬰幼兒需要大量營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育需要。其中鐵元素嬰幼兒出生后體內(nèi)含量主要來自出生時鐵儲備以及母乳喂養(yǎng)獲取，但在嬰幼兒出生6個月后，其體內(nèi)鐵儲備耗盡，母乳喂養(yǎng)中所獲取的營養(yǎng)素已無法滿足嬰幼兒發(fā)育所需，若不及時進行補充，易引發(fā)各種營養(yǎng)性疾病[2]。因此添加輔食就變得尤為重要。輔食不僅補充嬰幼兒生長所需的多種營養(yǎng)素，還能促進其味蕾發(fā)育，同時此時期嬰幼兒消化道逐步發(fā)育完善，食用輔食能讓嬰幼兒逐漸適應(yīng)食物，從而逐漸完成流食向固食的轉(zhuǎn)變。但輔食添加必須合理、科學(xué)，不能盲目使用，臨床在添加時確保添加物能滿足嬰幼兒不同年齡段生長發(fā)育所需營養(yǎng)，同時還不會對嬰幼兒消化系統(tǒng)造成負擔(dān)[3]。

表1 兩組血紅蛋白、血清鐵水平比較(x±s，μmol/L)

表2 兩組貧血情況統(tǒng)計[n(%)]

研究表明合理添加輔食不僅能補充人體生長發(fā)育所需營養(yǎng)，在一定程度上訓(xùn)練嬰兒咀嚼功能，逐漸使嬰兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時還能利于嬰幼兒味蕾發(fā)育，這對嬰幼兒今后適應(yīng)各種食物有重要意義[4]。但輔食營養(yǎng)包的添加也有一些注意方面，如在選擇營養(yǎng)包時，需要確定里面的營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)是否符合該年齡段嬰幼兒需求，輔食添加時要做到循序漸進、由少到多、由稀到稠、由單一到多種、由精到粗、由軟到硬；任何新食物從小量每日1次開始；習(xí)慣1種食物后再添加另1種，至少需習(xí)慣4～5 d后再添加另一種新食物，以便于識別過敏或不耐受的食物；用小匙喂，可訓(xùn)練吞咽和咀嚼功能，亦可避免將米粉加入奶瓶中吸吮引起過度肥胖；應(yīng)該在小兒健康時添加輔食；食物的味道應(yīng)清淡。

綜上所述，在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，能及時對＞6個月的嬰幼兒添加輔食營養(yǎng)包，可以有效預(yù)防嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。

[1]盧桂強,馬翠梅,陳潤麗,等.健康教育聯(lián)合添加輔食營養(yǎng)素補充品預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血效果觀察[J].職業(yè)與健康,2013,29(16):2067-2068.

[2]練文梅.兒童輔食的添加與缺鐵性貧血發(fā)生的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(21):208.

[3]黃肯,蒙振剛,游金勇,等.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(1):132-133.

[4]麥文英,謝笑英,廖桂桃,等.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(2):114-115.