556100貴州省黃平縣人民醫(yī)院

免疫檢驗(yàn)工作為臨床診斷中應(yīng)用較為頻繁的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方式，對(duì)臨床診斷工作以及臨床治療活動(dòng)均能夠產(chǎn)生重要影響。因?yàn)榕R床免疫檢驗(yàn)結(jié)果可以作為疾病判斷的重要參考依據(jù)，故而對(duì)免疫檢驗(yàn)結(jié)果中的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度要求較高。但是在實(shí)際的免疫檢驗(yàn)工作中，卻因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?，其檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度難以得到保證。2016年5月-2017年5月選擇在本院實(shí)施檢查的200例患者的免疫檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)作為研究對(duì)象，對(duì)標(biāo)本采集和檢驗(yàn)過程、結(jié)果加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇本院實(shí)施檢查患者200例作為研究對(duì)象，其中男100例，女100例；年齡14～76歲，平均(47.11±4.28)歲。所有患者均簽署知情同意書，了解試驗(yàn)研究的內(nèi)容。

方法：為所有患者實(shí)施乙肝五項(xiàng)免疫檢驗(yàn)。清晨空腹采集靜脈血，實(shí)施乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)。檢測(cè)的儀器為全自動(dòng)酶標(biāo)儀和洗板機(jī)，按照操作要求執(zhí)行各項(xiàng)免疫檢驗(yàn)活動(dòng)[1]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)免疫檢驗(yàn)采集標(biāo)本檢驗(yàn)的過程、報(bào)告的結(jié)果實(shí)施相關(guān)數(shù)據(jù)分析，明確檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的影響因素。

結(jié) 果

200例免疫檢驗(yàn)標(biāo)本中，10例結(jié)果出現(xiàn)誤差，誤差發(fā)生率5%。其中標(biāo)本因素發(fā)生率40%(4/10)，儀器設(shè)備因素發(fā)生率30%(3/10)，試劑因素發(fā)生率20%(2/10)，操作因素發(fā)生率10%(1/10)，見表1。

討 論

檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的影響因素分析：縱觀當(dāng)前檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的實(shí)際情況，其影響因素突出表現(xiàn)在標(biāo)本因素、儀器設(shè)備因素、試劑因素以及操作技術(shù)因素等方面：①標(biāo)本因素：血清標(biāo)本采集與保管的過程中，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果所帶來的影響，突出表現(xiàn)在環(huán)境因素、污染物因素、標(biāo)本非標(biāo)準(zhǔn)化保存因素以及采集操作非標(biāo)準(zhǔn)化因素等[2]。其中環(huán)境因素具體表現(xiàn)在溫度因素、濕度因素、光照因素等等，會(huì)致使血清標(biāo)本直接發(fā)生變化，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出假陽性狀態(tài)，對(duì)患者的臨床診斷與治療活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生較大影響。②儀器設(shè)備因素：檢驗(yàn)血清標(biāo)本的過程中所產(chǎn)生的影響因素，具體包括沒有及時(shí)檢測(cè)相關(guān)儀器設(shè)備的性能，沒有選擇適宜的儀器設(shè)備，沒有對(duì)儀器設(shè)備相關(guān)設(shè)置進(jìn)行校對(duì)等等問題[3]。上述因素會(huì)對(duì)最終免疫檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生一定影響，降低結(jié)果的準(zhǔn)確度。③試劑因素：免疫檢驗(yàn)過程中，試劑因素也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵性因素。常見的問題包含選擇試劑、試劑失效以及試劑應(yīng)用的時(shí)間不夠合理等等[4]。④操作技術(shù)因素：操作技術(shù)因素屬于主觀影響因素，常見的失誤為標(biāo)本標(biāo)記錯(cuò)誤、操作技能不熟、技術(shù)水平低下及操作流程不規(guī)范等，從而導(dǎo)致檢測(cè)的最終結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，影響檢驗(yàn)質(zhì)量[5]。

檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量管理方式分析：針對(duì)上述問題，可以通過標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行儀器設(shè)備、合理應(yīng)用檢驗(yàn)試劑以及提升操作人員的素質(zhì)及技術(shù)等方式加以解決，不斷提升檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，提升免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。①標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本：血清標(biāo)本采集的過程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)的技術(shù)要求，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化采集[6]。通常需要在清晨空腹采集靜脈血。血液采集結(jié)束后，需要及時(shí)進(jìn)行保存，預(yù)防血液標(biāo)本由于接觸到外界環(huán)境受到影響，致使發(fā)生變異、變質(zhì)問題。②標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行儀器設(shè)備：實(shí)施標(biāo)本檢驗(yàn)之前，需要對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行的能力、運(yùn)行的效果等進(jìn)行全面檢查，明確儀器設(shè)備的性能。如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象或者儀器故障，則需要及時(shí)進(jìn)行處理。相關(guān)工作人員還需要做好儀器設(shè)備的日常維護(hù)與檢查活動(dòng)，最大限度降低由于儀器設(shè)備因素所造成的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確問題。③合理應(yīng)用檢驗(yàn)試劑：免疫檢驗(yàn)工作開展前，需要科學(xué)選擇檢測(cè)試劑，保證免疫檢驗(yàn)的綜合效果，做到檢驗(yàn)試劑應(yīng)用的合理化。④提升操作人員的素質(zhì)及技術(shù)：對(duì)檢驗(yàn)人員定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)其相關(guān)知識(shí)的掌握，以提高操作人員的素質(zhì)及檢驗(yàn)技術(shù)水平，從而提高免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。免疫檢驗(yàn)的相關(guān)工作人員也需要積極學(xué)習(xí)，不斷提升自身的操作能力。

綜上所述，檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的影響因素主要包含標(biāo)本因素、操作因素、儀器設(shè)備因素以及試劑因素等，需要在明確問題的基礎(chǔ)上，通過針對(duì)性的改善對(duì)策加以解決，保證檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量，為患者疾病的早期篩查以及臨床治療活動(dòng)的開展奠定良好的基礎(chǔ)，建議在檢驗(yàn)工作中推廣應(yīng)用，降低各類不良問題發(fā)生率。

表1 免疫結(jié)果誤差發(fā)生情況調(diào)查

[1]王世賢.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素與質(zhì)量控制策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,24(18):189-191.

[2]黃倩.強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,17(23):149-150.

[3]蕭君明.對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問題的影響因素探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,10(19):1169-1170.

[4]袁冰.對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問題的影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,19(23):49-50.

[5]李巖.食品檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及其提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性的措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,2(18):67-68.

[6]劉慧.在臨床檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制中護(hù)理操作不當(dāng)因素的原因分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,2(24):96-97.