830000新疆烏魯木齊市中醫(yī)院老年病科

前列腺增生屬于一種常見(jiàn)的男性疾病，＞60歲的老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[1]。本研究對(duì)患者進(jìn)行了血府逐瘀湯加減治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2015年12月收治老年性前列腺增生患者88例，將其分為兩組，各44例。觀察組平均年齡(72.21±2.26)歲，對(duì)照組平均年齡(72.52±2.39)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比價(jià)值。排除存在精神異常者、合并其他嚴(yán)重疾病者、合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤者以及進(jìn)行手術(shù)治療者。

方法：①對(duì)照組(常規(guī)西醫(yī)療法)：給予患者非那雄胺片口服，1片/次，1次/d。②觀察組(血府逐瘀湯加減)：基礎(chǔ)方藥：甘草5 g，牛膝10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，紅花10 g，瞿麥20 g，丹參20 g，萹蓄20 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g。如果患者前列腺質(zhì)硬，則要在基礎(chǔ)方上加莪術(shù)、三棱與穿山甲；如果患者心悸、失眠，則要在基礎(chǔ)方上去柴胡、牛膝，加夜交藤、酸棗仁；如果患者尿痛、尿急、尿頻，則要在基礎(chǔ)方上加金銀花、草解。以上所有藥物采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎熬，一共取藥汁400 mL，將其分成等量的2份，患者每天服用2次，1個(gè)療程4周，患者每周服用藥物5 d。兩組患者均連續(xù)接受2個(gè)療程的治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效，對(duì)兩組患者治療前后的前列腺大小進(jìn)行對(duì)比。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者體征、臨床癥狀以及輔助檢查均沒(méi)有發(fā)生任何變化；②有效：患者體征、臨床癥狀在一定程度上得到改善，B超檢查結(jié)果顯示前列腺在一定程度上縮?。虎埏@效：患者體征、臨床癥狀在很大程度上得到改善，B超檢查結(jié)果顯示前列腺顯著縮小，排尿基本上處于正常狀態(tài)；④治愈：患者臨床癥狀完全消失，輔助檢查結(jié)果顯示前列腺完全恢復(fù)正常。治愈率+顯效率+有效率=臨床治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：觀察組臨床治療總有效率95.45%，高于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

前列腺大小：兩組治療前的前列腺大小差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。相對(duì)于治療前，兩組治療后的前列腺均在不同程度上縮小，且觀察組小于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

老年性前列腺增生在臨床上十分常見(jiàn)，對(duì)男性身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，我國(guó)老齡化發(fā)展進(jìn)程進(jìn)一步加快，老年性前列腺增生患者的數(shù)量也顯著增多[2，3]。通常情況下，患者在發(fā)病初期不會(huì)有明顯的臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，慢慢會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)。

本研究分別采用中、西醫(yī)治療法對(duì)患者進(jìn)行治療。其中非那雄胺主要通過(guò)將雙氫睪酮含量減少，進(jìn)而對(duì)前列腺上皮細(xì)胞增生進(jìn)行抑制，促使患者病情得到有效緩解。但是研究顯示，雖然西醫(yī)能夠促使患者各種臨床癥狀在一定程度上緩解，但是為了獲得良好的長(zhǎng)期效果，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療是一種不錯(cuò)的選擇[4，5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率95.45%，高于對(duì)照組的68.18%，相對(duì)于治療前，兩組治療后的前列腺均在不同程度上縮小，且觀察組小于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，中醫(yī)療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。

中醫(yī)將前列腺增生歸為“癃閉”的范疇，認(rèn)為該疾病的主要病機(jī)在于患者的腎氣虧虛不能起到運(yùn)行氣血、升清降濁的作用，進(jìn)而促使其郁滯，導(dǎo)致尿阻。本研究采用血府逐瘀湯加減對(duì)患者進(jìn)行治療，方中丹參、紅花、當(dāng)歸具有活血化瘀的功效，能夠促使患者血液循環(huán)得到有效改善；柴胡能夠行氣止痛、疏肝解郁，牛膝通血脈、祛瘀血，生地涼血清熱；與當(dāng)歸配伍能夠養(yǎng)血潤(rùn)燥；瞿麥破血通經(jīng)；萹蓄清熱、利尿；甘草能夠調(diào)和諸藥。全方能夠促使患者的微循環(huán)得到有效改善，對(duì)炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，對(duì)患者免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使其各種臨床癥狀得到改善，前列腺體積縮小。

綜上所述，對(duì)老年性前列腺增生患者進(jìn)行血府逐瘀湯加減治療的效果顯著，臨床推廣價(jià)值顯著。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療前后前列腺大小對(duì)比(x±s，cm3)

[1]常德貴,李廣森,彭成華,等.癃閉舒聯(lián)合多沙唑嗪治療腎虛血瘀型良性前列腺增生的臨床研究[J].中華男科學(xué)雜志,2015,21(2):165-169.

[2]何磊,朱進(jìn),單玉喜,等.經(jīng)尿道國(guó)產(chǎn)2 μm激光光汽化術(shù)與電汽化術(shù)治療前列腺增生的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2015,9(6):44-47.

[3]蔡鴻財(cái),宋樂(lè)彬,張國(guó)巍,等.夏荔芪膠囊對(duì)良性前列腺增生模型大鼠PCNA、caspase-3表達(dá)水平的影響[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(8):728-733.

[4]王琪,李朝坤,黃亮,等.經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)治療高危老年前列腺增生患者的分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(6):423-427.

[5]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì).良性前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(3):280-285.